醫(yī)院規(guī)章制度集合15篇
在充滿活力，日益開放的今天，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院規(guī)章制度1
1、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。
2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的`物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務人員下班前，均應進行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。
醫(yī)院規(guī)章制度2
一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫(yī)療、治療、護理、調劑工作的.及時準確地進行。
二、按時進行交接班，接班者必須提前xx分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫(yī)囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。
三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。
四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數(shù)量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清�？陬^交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。
醫(yī)院規(guī)章制度3
1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的.全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
醫(yī)院規(guī)章制度4
1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的'管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院規(guī)章制度5
第一章
管理總則
第一條
為了加強管理，完善各項工作制度，促進公司發(fā)展壯大，提高經濟效益，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及公司章程的規(guī)定，特制訂本管理細則。
第二條
公司全體員工都必須遵守公司章程，遵守公司的規(guī)章制度和各項決定。
第三條
禁止任何組織、個人利用任何手段侵占或破壞公司財產。
第四條
公司禁止任何所屬機構、個人損害公司的形象、聲譽的行為。
第五條
公司禁止任何所屬機構、個人為小集體、個人利益而損害公司利益或破壞公司發(fā)展。
第六條
公司通過發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和提高全體員工的技術、管理、經營水平，不斷完善公司的經營、管理體系，實行多種形式的責任制，不斷壯大公司實力和提高經濟效益。
第七條
公司提倡全體員工刻苦學習科學技術文化知識，公司為員工提供學習的條件和機會，努力提高員工的素質和水平，造就一支思想和技術過硬的員工隊伍。
第八條
公司鼓勵員工發(fā)揮才能，多作貢獻。對有突出貢獻者，公司予以獎勵、表彰。
第九條
公司為員工提供平等的競爭環(huán)境和晉升機會，鼓勵員工積極向上。
第十條
公司倡導員工團結互助，同舟共濟，發(fā)揚集體合作和集體創(chuàng)造精神。
第十一條
公司鼓勵員工積極參與公司的決策和管理，歡迎員工就公司事務及發(fā)展提出合理化建議，對作出貢獻者公司予以獎勵、表彰。
第十二條
公司尊重員工的辛勤勞動，為其創(chuàng)造良好的工作條件，提供應有的待遇，充分發(fā)揮其知識為公司多作貢獻。
第十三條
公司為員工提供福利保證，并隨著經濟效益的提高而提高員工各方面的待遇。
第十四條
公司實行“按勞取酬”、“多勞多得”的分配制度。
第十五條
公司推行崗位責任制，實行考勤、考核制度，端正工作作風和提高工作效率，反對辦事拖拉和不負責任的工作態(tài)度。
第十六條
公司提倡厲行節(jié)約，反對鋪張浪費；降低消耗，增加收入，提高效益。
第十七條
維護公司紀律，對任何人違反公司章程和各項制度的行為，都要予以追究。
第二章
員工守則
第十八條
遵紀守法，忠于職守，克己奉公。
第十九條
維護公司聲譽，保護公司利益。
第二十條
服從領導，關心下屬，團結互助。
第二十一條
愛護公物，節(jié)約開支，杜絕浪費。
第二十二條
努力學習，提高水平，精通業(yè)務。
第二十三條
積極進取，勇于開拓，創(chuàng)新貢獻。
第三章
財務管理制度
第一節(jié)
總則
第二十四條
為加強財務管理，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及財務制度，結合公司具體情況，制定本制度。
第二十五條
財務管理工作必須在加強宏觀控制和微觀搞活的基礎上，嚴格執(zhí)行財經紀律，以提高經濟效益，壯大企業(yè)經濟實力為宗旨。
第二十六條
財務管理工作要貫徹“勤儉辦企業(yè)”的方針，勤儉節(jié)約，精打細算，在企業(yè)經營中制止鋪張浪費和一切不必要的開支，降低消耗，增加積累。
第二十七條
公司的財務工作，必須執(zhí)行本制度。
第二節(jié)
財務機構與會計人員
第二十八條
公司設財務部，財務部協(xié)助總經理管理好財務會計工作。
第二十九條
出納員不得兼管、會計檔案保管和債權債務賬目的登記工作。
第三十條
財會人員都要認真執(zhí)行崗位責任制，各司其職，互相配合，如實反映和嚴格監(jiān)督各項經濟活動。記賬、算賬、報賬必須做到手續(xù)完備、內容真實、數(shù)字準確、賬目清楚、日清月結、近期報賬。
第三十一條
財務人員在辦理會計事務中，必須堅持原則，照章辦事。對于違反財經紀律和財務制度的事項，必須拒絕付款、拒絕報銷或拒絕執(zhí)行，并及時向總經理報告。
第三十二條
財會人員力求穩(wěn)定，不隨便調動。財務人員調動工作或因故離職，必須與接替人員辦理交接手續(xù)，沒有辦清交接手續(xù)的，不得離職，亦不得中斷會計工作。移交交接包括移交人經管的會計憑證、報表、賬目、款項、公章、實物及未了事項等。
第三節(jié)
資金、現(xiàn)金、費用管理
第三十三條
財務部要加強對資產、資金、現(xiàn)金及費用開支的管理，防止損失，杜絕浪費，良好運用，提高效益。
第三十四條
銀行賬戶必須遵守銀行的規(guī)定開設和使用。銀行賬戶只供本單位經營業(yè)務收支結算使用，嚴禁借賬戶供外單位或個人使用，嚴禁為外單位或個人代收代支、轉賬。
第三十五條
銀行賬戶的賬號必須保密，非因業(yè)務需要不準外泄。
第三十六條
銀行賬戶印鑒的使用實行分管并用制，即財務章由出納保管，法人代表和會計私章由會計保管，不準由一人統(tǒng)一保管使用。印鑒保管人臨時出差由其委托他人代管。
第三十七條
銀行賬戶往來應逐筆登記入賬，不準多筆匯總高收，也不準以收抵支記賬。按月與銀行對賬單核對，未達收支，應作出調節(jié)逐筆調節(jié)平衡。
第三十八條
根據(jù)已獲批準簽訂的合同付款，不得改變支付方式和用途；非經收款單位書面正式委托并經總經理批準，不準改變收款單位（人）。
第三十九條
庫存現(xiàn)金不得超過限額，不得以白條抵作現(xiàn)金。現(xiàn)金收支做到日清月結，確保庫存現(xiàn)金的賬面余款與實際庫存額相符，銀行存款余款與銀行對賬單相符，現(xiàn)金、銀行日記賬數(shù)額分別與現(xiàn)金、銀行存款總賬數(shù)額相符。
第四十條
因公出差、經總經理批準借支公款，應在回單位后七天內交清，不得拖欠。非因公事并經總經理批準，任何人不得借支公款。
第四十一條
嚴格現(xiàn)金收支管理，除一般零星日常支出外，其余投資、工程支出都必須通過銀行辦理轉賬結算，不得直接兌付現(xiàn)金。
第四十二條
領用空白支票必須注明限額、日期、用途及使用期限、并報總經理報批。所有空白支票及作廢支票均必須存放保險柜內，嚴禁空白支票在使用前先蓋上印章。
第四十三條
正常的辦公費用開支，必須有正式發(fā)票，印章齊全，經手人、部門負責人簽名，經總經理批準后方可報銷付款。
第四十四條
嚴格資金使用審批手續(xù)。會計人員對一切審批手續(xù)不完備的資金使用事項，都有權且必須拒絕辦理。否則按違章論處并對該資金的損失負連帶賠償責任。
第四章
人事行政管理制度
第一節(jié)
總則
第四十五條
為進一步完善人事行政管理制度，提高人事行政管理水平和工作效率，使公司各項人事行政工作有章可循，照章辦事，制定本制度。
第二節(jié)
工資、獎金及待遇
第四十六條
公司全權決定所屬員工的工資、待遇。
第四十七條
公司按照“按勞取酬、多勞多得”的分配原則，根據(jù)員工的崗位、職責、能力、貢獻、表現(xiàn)、工作年限、文化高低等情況綜合考慮決定其工資。
第四十八條
公司鼓勵員工積極向上，多做貢獻。員工表現(xiàn)好或貢獻大者，所在部門可將材料報審，經總經理批準后予提級及獎勵。
第四十九條
公司執(zhí)行國家勞動保護法規(guī)，員工享有相應的勞保待遇。
第三節(jié)
辭職、辭退、開除
第五十條
公司有權辭退不合格的員工。員工有辭職的自由。但均須按本制度規(guī)定履行手續(xù)。
第五十一條
試用人員在試用期內辭職的應向勞動人事部提出辭職報告。
第五十二條
員工未經批準而自行離職的，公司不予辦理任何手續(xù)；給公司造成損失的，應負賠償責任。
第五十三條
員工必須服從部門安排，遵守各項規(guī)章制度，凡有違反并經教育不改者，公司有權予以解聘、辭退。
第五十四條
員工嚴重違反規(guī)章制度、后果嚴重或者違法犯罪的，公司有權予以開除并由自己承擔責任。
第五十五條
員工辭職、被辭退、被開除或終止聘（雇）用，在離開公司以前，必須交還公司的一切財物、文件及業(yè)務資料，并移交業(yè)務渠道。否則，勞動人事部不予辦理任何手續(xù)，給公司造成損失的，應負賠償責任。
第四節(jié)
文件收發(fā)規(guī)定
第五十六條
公司文件由指定的擬稿人擬稿，文件形成后由總經理簽發(fā)。
第五十七條
已簽發(fā)的文件由核稿人登記，后打印。
第五十八條
打印文件校對后，送擬稿人核稿人審查合格，方能復印、蓋章。
第五十九條
文件由辦公室負責報送。送件人應把文件內容、報送日期、部門、接件人等事項清楚，并報告報送結果。
第六十條
經簽發(fā)的文件原稿有專人負責存檔。
第六十一條
外來的文件由辦公室專人負責簽收。簽收人應于接件當日即按文件的要求報送給有關部門，不得積壓遲誤，屬急件的，應在接后即時報送。
第五節(jié)
文件打印、復印管理規(guī)定
第六十二條
文印人員應遵守公司的保密規(guī)定，不泄露工作中接觸的公司保密事項。
第六十三條
打印文件，應按文件收發(fā)規(guī)定由主管領導簽署，傳真、復印由部門簽署。
第六十四條
打印文件、復印文件等資料，均需分類逐項登記，以備查驗。
第六十五條
電傳、傳真、文件、復印件應及時發(fā)送給有關人員。因積壓遲誤而致工作失誤、損失的，追究當事人的責任。
第六十六條
公司全體員工應愛護各種設備，節(jié)約用紙，降低消耗、費用。對種設備應按規(guī)范要求操作、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障，應及時報請維修，以免影響工作。
第六節(jié)
辦公用品領用規(guī)定
第六十七條
公司各部門所需的辦公用品，由辦公室統(tǒng)一購置，各部門按實際需要領用。
第六十八條
所有員工對辦公用呂必須愛護，勤儉節(jié)約，杜絕浪費，禁止貪污，努力降低消耗、費用。
第六十九條
購置日常辦公用品或報銷正常辦公費用，由辦公室主任審批，購置大宗、高級辦公用品，必須按財務管理規(guī)定報總經理批準后始得購置。
第五章
研發(fā)部管理制度
為逐步完善和加強對公司產品研發(fā)工作的管理，充分利用公司人、財、物資源，縮短產品研發(fā)周期，提高工作效率和質量，降低成本，根據(jù)公司相關的管理制度，特制定研發(fā)部規(guī)則制度。
第七十條
研發(fā)部負責公司產品的研發(fā)工作，管理公司產品整體的發(fā)展軌跡，以及產品的研發(fā)進度，同時對研發(fā)的成本進行控制。
第七十一條
承擔公司對新員工的實習培訓，讓新員工對研發(fā)方面的知識盡快了解。
第七十二條
研發(fā)部主管負責研發(fā)部日常事務和管理，對新產品開發(fā)制定一個開發(fā)計劃和對部門所有工作承擔責任，負責各個部門的協(xié)調工作。以便了解新員工的工作進展。
研發(fā)部主管負責培養(yǎng)和考察新員工。對新員工專業(yè)知識的培訓，每月對新員工進行考核，以便了解新員工的工作進展。
研發(fā)部主管負責監(jiān)督該部門員工的工作進展情況并制定每天的工作任務。
每周一次周會，了解各個員工上一個星期內的工作情況，布置這個星期的工作任務。
第六章
銷售部門管理制度
第七十三條
對于業(yè)界、自己公司在業(yè)界里的立場、服務、地理條件等，要有客觀的認識，以采取適當?shù)匿N售途徑政策。
第七十四條
獨自的系統(tǒng)化。參與其他公司（或者是大公司）的系列。無論采取那項政策，都要充分研究相互的得失關系。任何公司經營、服務以盈利為前提，以公司利益為主。
第七十五條
不要以過去的情面、私情、上司的偶發(fā)意向，或仿效其他公司，來決定銷售途徑。
第七十六條
不要僅憑借負責的.業(yè)務員或顧客等的意見或批評來下判斷；必須根據(jù)客觀而具體的市場調查，來決定銷售途徑。
第七十七條
效率不高的銷售途徑，應果斷地廢止，重新編制新的銷售途徑。關于這一點，銷售部的經理，必須向上司進言。
第七十八條
交易條件和契約的訂定必須格外地小心，一切都要以書面形式。
第七十九條
銷售經理必須調查研究，并努力企劃更有效率的銷售途徑。
第八十條
紙上談兵是無法知道確實的效果的。所以，應該在危險性較小的范圍內，先試行看看。
第七章
保衛(wèi)科管理制度
第八十一條
認真落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度，努力學習業(yè)務知識，不斷提高自身的思想素質和業(yè)務水平，勤奮工作，成為一支思想作風過硬，業(yè)務素質精良的保安隊伍。
第八十二條
負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，落實防范措施，保障醫(yī)院各項工作正常進行。
第八十三條
嚴格落實安全責任制，嚴格執(zhí)行崗位職責，定期與不定期對醫(yī)院各崗位，特別是重點崗位進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時排除。
第八十四條
經常對醫(yī)院各病區(qū)、科室進行巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并查明原因，有重大案件發(fā)生要及時上報。
第八十五條
負責做好治安管理工作，協(xié)助公安機關查處發(fā)生在醫(yī)院內部的治安案件。
第八十六條
認真調解處理各種治安糾紛，防止矛盾激化。
第八十七條
貫徹執(zhí)行上級有關消防的法規(guī)、規(guī)程，協(xié)助領導做好安全消防工作。
第八十八條
組織消防安全檢查，督促有關部門、科室對火災隱患進行整改。
第八章
安全生產制度
為改善公司生產中的勞動條件，保護勞動者在生產過程中的安全和健康，促進公司的經營活動能夠順利的開展下去，根據(jù)有關勞動保護的法令、法規(guī)等有關規(guī)定，結合公司的實際情況制定本規(guī)定。
第八十九條
加強安全生產教育，堅持：安全第一，預防為主：的方針政策，牢固樹立安全生產思想，認真執(zhí)行各種設備的安全操作規(guī)程，牢固掌握操作方法。
第九十條
對新進公司的職工必須先進行安全培訓，考試合格后方可上崗。
第九十一條
工作時間必須堅守崗位，忠于職守，嚴禁在工作場所打鬧、嬉笑，酒后嚴禁進入工作場地。
第九十二條
進入工作場所，必須戴好安全帽，佩戴好勞保用品，嚴禁穿拖鞋，裙子上崗。
第九十三條
生產者必須了解自己使用的設備工具及其它材料的性能、使用方法、注意事項，否則不準隨便使用。
第九十四條
電器設備與線路如發(fā)生故障，必須交由專業(yè)人員檢查修理，不允許私自拆裝修理。
第九十五條
不準在起重物下行走或作業(yè)，嚴禁在船段和空制物下休息，起吊重大物件時必須有專業(yè)人員現(xiàn)場指揮。上外板高度在2米以上、重量超過抓鉤承受能力時必須焊吊鼻。
第九十六條
不準在高壓線下工作或堆放物品。風力達六級或六級以上時不準在室外高度2米以上高空作業(yè)。
第九十七條
切割焊接進入工作艙實施工作，首先要檢查好線路，無破損漏氣時方能工作，工作完畢后立即將線具撤出艙外。
第九十八條
進入狹窄密制艙進行切割焊接打磨時，必須做好通風，設立防護員。
第九十九條
各隊長每天要做到班前有安排，班后有檢查，特別是對于本隊人員要作到心中有數(shù)及時清點好人數(shù)，不在時要找好代理人。
第一百條
要把工作場地的環(huán)境衛(wèi)生搞好，工作完畢及時清理好現(xiàn)場方能離崗。
第一百零一條
下班后要拔下各種氣線接頭（氣割炬必須裝配回頭截止閥）。使用氣割氣焊工具必須裝回火防止器。
第一百零二條
禁止非特殊工種人員從事特殊作業(yè)，技工帶徒工作業(yè)時，應負責好指導和監(jiān)督。
第一百零三條
倉管員要做好倉儲管理，嚴禁任何人員帶火種進入庫房。辦公室人員下班后要關束好一切燈火。
第一百零四條
各隊要管理好自己的舍區(qū)，嚴禁打架斗毆，酗酒鬧事，猜賭偷盜，害群之馬，立即驅逐。
第一百零五條
各級領導、一切工作人員必須以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，科學的工作方法指導工作，使安全生產進入正常軌道。
第九章
倉庫管理制度
為了更好地發(fā)揮倉庫對材料的調配功能，規(guī)范公司倉庫的材料管理程序，促進本公司倉庫的各項工作科學、安全、高效、有序、合理地運作，保證倉庫材料供應不延誤工程項目的進度，較準確做好各工程項目成本決算，特制定本管理制度。
第一百零六條
為防止公司材料資產流失，公司用于工程項目的一切所購買材料物品都必須先入庫后才能從倉庫領出，禁止不入庫直接交工地的做法。
第一百零七條
倉庫所有物品進行分類建立帳冊。
第一百零八條
倉庫所有物品必須根據(jù)材料的屬性和類型安排固定位置進行規(guī)范化擺放，盡可能在固定位置上貼上物品識標以便拿取。
第一百零九條
倉庫必須建立起分類的入庫帳本和各工程項目的出庫帳本。所有帳目當天發(fā)生當天入帳完畢，禁止隔天做帳。
第一百一十條
與倉庫發(fā)生各種業(yè)務關系的各相關人員必須嚴格按《倉庫管理作業(yè)流程》進行辦理各種業(yè)務。
第一百一十一條
倉庫每季度進行一次倉庫清理、整理和資產整體盤點并將盤點情況上報公司。盤點時，禁止不對實物實盤，僅抄襲敷衍了事。
第一百一十二條
做好倉庫物品的安全保護工作。根據(jù)材料的性能合理放置各類材料，防止材料變形、變質、受潮等現(xiàn)象發(fā)生。
第一百一十三條
認真做好材料采購工作。采購員要認真審閱采購單的采購要求，嚴格按采購要求按時將材料購回倉庫，避免材料長時間不到位而延誤工程進度。
醫(yī)院規(guī)章制度6
1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行，并有記錄。化學監(jiān)測每包進行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。
3、紫外線強度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室，（1）按標準按裝，（2）堅持日常監(jiān)測，并做好詳細記錄，（3）每3—6個月對照射強度監(jiān)測一次（強度高于90uW/c㎡，6個月監(jiān)測一次；70 uW/c㎡—90uW/c㎡3個月監(jiān)測一次；（4）對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。
4、、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。
5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結分析和反饋：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析，年度總結評價。
十三、醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。
1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的.光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫(yī)務人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應當立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：
（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
�。�2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
�。�3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
醫(yī)院規(guī)章制度7
為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫(yī)院改進服務，提高服務質量，維護醫(yī)院形象。根據(jù)有關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見�。ū荆�。
2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。
7、財務處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設備處：受理設備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內的投訴。
14、其它應該受理的投訴問題由相應的`職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的投訴者（對象），事實根據(jù)和具體要求。
3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規(guī)定等有關文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領導、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。
5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據(jù)，以法律法規(guī)為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。
7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。
8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據(jù)；責任及處理意見。
9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關規(guī)定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規(guī)進行嚴肅處理：
1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；
2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；
3、對收到的投訴事項不按規(guī)定登記的；
4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內辦結投訴事項的；
8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關規(guī)定的投訴請求未予支持的；
9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；
10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；
11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)院規(guī)章制度8
為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評議實施方案的有關要求，制定本責任書。
一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的良好機制。
二、認真貫徹落實《醫(yī)院20xx年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉，群眾滿意率不斷提高，年內在本科室不發(fā)生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到xx%以上。
三、認真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風行風公開承諾”。
四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。
五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個就醫(yī)的“低�！比罕�、農村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關規(guī)定享受到減免醫(yī)療費用和優(yōu)質服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。
六、嚴格執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)療服務價格和藥品價格的各項政策規(guī)定，認真執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規(guī)違紀行為的發(fā)生。
七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質完成院務公開工作。
八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質量、轉變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。
九、嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度，保證新型農村合作醫(yī)療報免公平、公正，使參合農民得到更大的實惠。
十、及時高質量完成本年度醫(yī)德醫(yī)風考評工作并及時上報醫(yī)德醫(yī)風考評材料。
十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的.一個重要依據(jù)和評先評優(yōu)的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現(xiàn)違紀違規(guī)情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經濟掛鉤、給予經濟處罰。
總支書記：
科主任：
二0XX年x月x日
醫(yī)院規(guī)章制度9
為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會醫(yī)院的經驗，結合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。
為了提高醫(yī)療服務質量，加強醫(yī)院治理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，改善醫(yī)務人員的服務態(tài)度，保證醫(yī)療服務安全。根據(jù)我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發(fā)展觀的前提下，組織開展了醫(yī)務人員進行醫(yī)院規(guī)章制度知識學習的活動�，F(xiàn)將我院開展醫(yī)院規(guī)章制度學習活動總結如下：
一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫(yī)院結合實際工作，經過多年的實踐，逐步補充和健全規(guī)章制度，以保證各項工作順利進行。規(guī)章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個部門使其順利工作的保障。
二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項工作，提高工作效率的保障。
醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的.獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
與此同時，我院還把醫(yī)院規(guī)章制度培訓與醫(yī)療工作同規(guī)劃、同落實、同考核，保證將醫(yī)院規(guī)章制度的學習活動落到實處。我院于8月1日對全體醫(yī)務人員進行了一次法律法規(guī)知識考試，考試合格率為100%。通過組織醫(yī)院規(guī)章制度知識考試，不僅使全體醫(yī)務人員對醫(yī)院各項規(guī)章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學習成效。
因此，我院醫(yī)務人員應在工作上嚴格按照規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為懷遠縣人民醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。
醫(yī)院規(guī)章制度10
一年來，按照年初全年業(yè)務學習工作計劃，全院干部職工通過醫(yī)院組織、個人自學、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業(yè)務學習，使醫(yī)務人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務能力得到了加強，現(xiàn)就業(yè)務學習情況總結如下：
1、認真貫徹落實市衛(wèi)生局關于開展“五項活動”的精神，結合醫(yī)院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴、醫(yī)療質量管理、院感管理等多個薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進了醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓學習，為確保醫(yī)療質量，提高整體醫(yī)療人員的`素質。我們對全院醫(yī)療技術人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓;每月初醫(yī)療質量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。
3、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術能力。為進一步提高醫(yī)療質量，加強人才培養(yǎng)。全院干部職工認真學習專業(yè)理論知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學習;多名同志參加了醫(yī)學繼續(xù)教育本科、�？频膶W習，通過業(yè)務學習，有力地提高了我院醫(yī)務人員綜合業(yè)務技術水平，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為。
4、加強病歷書寫規(guī)范、護理文書書寫規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風建設、臨床常見病的學習、肺結核等傳染病預防知識的培訓，提高職工對傳染病的正確認識，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時上報、轉診。0XX年度業(yè)務學習工作中，醫(yī)院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業(yè)務知識學習培訓工作，進一步提高全體醫(yī)務人員的業(yè)務素質，促進醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。
醫(yī)院規(guī)章制度11
一、獎勵
科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。
1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。
2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，現(xiàn)患率
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內容：無菌技術操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予經濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)》的'要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。
5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。
8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。
院感科
20xx年11月
醫(yī)院規(guī)章制度12
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務科審批。高風險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務科組織相關科室進行全院大討論后決定是否使用。
3、按相關管理程序進行采購并與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術帶來的'高值耗材，必須有三證，并經藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術質量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當?shù)让芮邢嚓P。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術后將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
醫(yī)院規(guī)章制度13
1、各項X線檢查，須由臨床工程
師詳細填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。
3、重危或做特殊造影的病人，必要時應山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。
4、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷，應經上級醫(yī)師簽名。
5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經治醫(yī)師簽名負責。院外借
片，除經醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)
出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動
報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
治療室制度
1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。
8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的'情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
財務科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項則經政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃(預算)，辦理會計業(yè)務。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。
4、加強醫(yī)院經濟管理定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經主管部門領導批準，任務完成
后及時辦理結帳報銷手續(xù)。
6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務部門應與有關科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時行經常的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金當日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因后報領導批示處理。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
醫(yī)療收費制度
1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續(xù)，減少排隊。
2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當向點清，開支收據(jù)，留有存根復核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者
均不予記帳。
3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結算，收費或記帳。
4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論、總結經驗。
2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，劉重大事故，)友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應嚴肅處理。
處方制度
1、醫(yī)師、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將在科主任的
協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。
3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽
字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規(guī)
定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位
，并注明含量。
9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。
10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員，應先掛號后診病(重病搶救例外)。
2、掛號室分科掛號(病兒先預檢后掛號)，并診前半小時應掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，
送到就診科室。
4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。
6、掛號證病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。
7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫(yī)院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業(yè)務技術領導。各科(特別是內、外、婦產、小兒等科)應確定一位主治醫(yī)師或高年住院
醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作，人員調換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應派有一定經驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和�？撇T，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立�？崎T診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應提前安全門診。
6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程;致使國家財產損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。
衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關各科室負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2、院周會：由正、副院長主持，科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3、科主任會：由正副院長主持，科(室)主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5、科務會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結和布置工作。
6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7、門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關問題，協(xié)調各科工作。
8、晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及工作中存在的主要問題，布置當日工作。
9、工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。
醫(yī)院規(guī)章制度14
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設置
介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫(yī)務人員
�、耪�(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。
�、苼碓从谟跋窨�、血管外科、神經內外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學專科證書。
�、巧眢w適應X線環(huán)境下工作。
2、護理人員
�、耪�(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。
⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術期處理。
�、菍Ч苁易o士身體須適應X線環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
⑴介入放射學的�？菩院吞厥庑砸蠹夹g人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。
�、普�(guī)院校醫(yī)學影像技術專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經過常規(guī)X線、CT和MRI�？婆嘤�，并取得DSA上崗證書。
�、蔷C合性介入放射學手術室專科培訓2—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內和血管外各種介入放射學技術，可以處理常見的影像設備技術故障和技術問題。
⑷身體適應X線環(huán)境下工作。
第二部分：導管室管理制度
一、導管室的基本要求
導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術室，它兼有手術室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術所必需的設施條件。
�。ㄒ唬⿲Ч苁业慕ㄖY構與布局
1、導管室的設置布局
導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設置門鈴及對講設備，減少無關人員進入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術操作室的位置設置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。
2、導管室的內部設置
導管室主要由手術操作室、控制室及輔助工作間組成。手術操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術操作室入口處寬度設計應便于推車（病床）及各種設備出入，房門保證有效關閉，防止射線外泄。操作室不設直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。
控制室與手術操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察�？刂剖覂仍O置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。
根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
�。ǘ⿲Ч苁业娜藛T配備
導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。
導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎，豐富的介入病房工作經驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術后妥善書寫手術記錄，做好術后處理。
導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術前術后消毒隔離、材料物品準備和術中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術操作程序。
放射技師需具備放射技術專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關設備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關的技術設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術醫(yī)師診療活動需要，進行技術設備的操作，提供相關的技術保障。
護工主要負責介入手術病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術前、術后手術操作室的消毒處理。
清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。
�。ㄈ⿲Ч苁业脑O備及器材
導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術器材和搶救及防護設備等。
1、影像設備
�、艦楸Ｙ|保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的.專業(yè)性的DSA設備。
⑵X線設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術操作。
�、菆D像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。
2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)
導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。
3、器材
主要包括用于導管手術的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。
4、搶救設備
常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護設備
介入手術進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。
二、導管室的管理
導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質量直接影響著介入診療技術的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉的重要保證。
�。ㄒ唬┮话愎芾硪�(guī)則
1、凡進入導管室手術間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。
2、手術人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。
3、手術區(qū)內不得帶入任何食品，室內禁止吸煙，手術期間關閉手機鈴聲。
4、常規(guī)手術通知單，應于手術前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術通知單上注明。
5、介入手術病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結果，陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術的工作人員必須遵守有關規(guī)定，確�；颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。
9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。
10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。
11、導管室一切器械物品未經負責人許可，不得外借。以確保手術所需及防止交叉感染。
�。ǘ┙铀筒∪酥贫�
1、導管室配有專門接送介入手術病人的護工，按照手術排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。
2、護工在術前到病房接手術病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術項目等，保證確認無誤。病人術后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
�。ㄈ┳o理制度
1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術安全。
2、做好病人的心理護理。護士在術前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術中護士要根據(jù)介入手術操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術中用藥及介入手術材料。
4、術后護士要向病人告知手術注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。
�。ㄋ模┳o士長職責
1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術及手術安排等的管理。
2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程的實施。
4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^制度
�。�1）參觀者須經醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。
�。�2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術。禁止在手術間內來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。
�。�3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術人員操作。
（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內安靜。
�。�5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。
�。〥SA機使用制度
1、介入病房醫(yī)師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。
2、使用機器前應注意電源，調節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術開關。
3、使用過程中注意有無異�，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關人員檢查。DSA專業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。
4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。
5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。
（七）導管室醫(yī)院感染管理規(guī)范
1、導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。
2、手術操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結果應為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導管室手術器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內標識齊全的無菌手術器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。
�。ò耍⿲Ч苁覠o菌技術
1、洗手法
�。�1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
�。�2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術衣法
�。�1）穿手術衣時應在較寬敞的區(qū)域避開無關人員和物品，以免污染手術衣。
�。�2）操作者用一只手從手術衣上面抓起手術衣，輕輕抖開，拿住手術衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無菌手套法
�。�1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
�。�2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導管室工作人員的放射保護
導管室的防護設備應符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。
導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術分級管理制度；術前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術準入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護理制度
一、主班護士職責
1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。
2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。
5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。
6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。
7、負責病房的各種藥品的領取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內的藥品及器械。
8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關注意事項，銜接好每一班的工作。
9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關問題。認真書寫病情報告。
11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。
12、做好交班工作。
二、責任班護士職責
1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。
2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。
3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。
4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。
7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負責病人出院、轉院、轉科，書寫護理記錄單并給予出院指導。
9、認真向夜班護士做好交班工作。
三、連班護士職責
1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。
2、負責病人當日治療用藥的配制。
3、配制液體時嚴格無菌技術操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。
4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。
6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。
7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護士職責
1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。
2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。
6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護士職責
1、幫助連班作好手術病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關注意事項。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。
7、認真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護士職責
1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關治療、護理事項。
3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。
5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。
6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質、過期等。保證藥物的準確無誤。
7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。
8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結24小時出入水量，并詳細記錄。
9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。
11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護士職責
1、認真交接治療、護理及急救物品。
2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關治療及護理事項。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負責定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。
5、負責清單的解釋工作。
6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。
8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。
9、負責填寫工作日志及出入院登記。
10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護士職責
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。
2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。
4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉抄加測體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術前、術后治療與護理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。
九、護理班護士職責
1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。
2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。
3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關注意事項；送急查血標本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。
7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結帳，辦理出院手續(xù)。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調床工作。
9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。
十、護理員工作職責
1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。
2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。
3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎護理工作。
4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉科等。
6、遞送各種物品領取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。
7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護士做好病房管理工作。
醫(yī)院規(guī)章制度15
通過對《醫(yī)院規(guī)章制度文件》的認真學習，我更加清醒地認識到學習規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度的重要性，不認真學習規(guī)章制度有關條文，不熟悉規(guī)章制度對各環(huán)節(jié)的具體要求，就不可能做到很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規(guī)章制度基本知識，學好內部的各項規(guī)章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導意義和現(xiàn)實意義。下面是我對這次學習活動的體會：
自學習醫(yī)院制度以來，我能從思想上高度重視，認真做好筆記。通過學習，使我認識到加強規(guī)章制度的執(zhí)行，是自己與醫(yī)院快速成長的保證，了解到嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項制度是我們每一位員工的重大責任。通過學習讓我意識到自己在以后的工作中應嚴格要求自己，把學習規(guī)章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴格按照各項規(guī)規(guī)章制度履行自己的崗位職責。
各項規(guī)章制度規(guī)范和約束了工作中的各種行為，指導我們在工作實踐中的工作方式和工作態(tài)度，使我們的工作更加科學和標準化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節(jié)假日解決，強化規(guī)章制度學習增強遵紀守規(guī)自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀。
通過學習，對照所學的制度，認識到自己在平時的.學習和工作中將要努力的方向。一是平時應加強對公司相關的業(yè)務與規(guī)章制度的學習，熟悉和掌握規(guī)定要求，不斷提高自身的綜合素質及各項能力。二是認真履行工作職責，并對工作方式方法做到勤總結勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時間內保質保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴格按照各項規(guī)章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責。三是強化責任意識，要求自己愛崗敬業(yè)，認真嚴肅對待自己的職業(yè)，忠于自己的事業(yè)，勤奮工作，深思慎行，將責任心融化于血液，體現(xiàn)于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發(fā)一分光，做一個實實在在的人，快樂生活，健康成長。
總而言之，通過學習，不僅讓我樹立了正確的工作動機，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進取，不斷完善自己，勤奮敬業(yè)，忠于職守。
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