醫(yī)保的規(guī)章制度
在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的情況越來(lái)越多，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？下面是小編幫大家整理的醫(yī)保的規(guī)章制度，歡迎大家分享。
醫(yī)保的規(guī)章制度1
1 、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法例和政策，成立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理方法。
2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。踴躍主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項(xiàng)工作，并聯(lián)合實(shí)質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況提出建議和建議。不停提升城鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保
3、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真恪守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格依照協(xié)議要求展開醫(yī)保留理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保留理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保留理中心，參保員工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系，為醫(yī)�；颊邉�(chuàng)造一個(gè)暢達(dá)的.綠色就醫(yī)通道。
4、每天做到登錄市醫(yī)保留理中心qq群，實(shí)時(shí)正確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，嫻熟掌握操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)。
5、設(shè)專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和保護(hù)，保證計(jì)算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全暢達(dá)。
6、正確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作，對(duì)醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問(wèn)題實(shí)時(shí)做好整頓。
7、每天一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心--內(nèi)網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫(yī)療申報(bào)審查登岸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保留理信用、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)時(shí)提出整頓方案。
醫(yī)保的規(guī)章制度2
一、為提高本局干部職工政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)機(jī)關(guān)高效能管理的需要，更好地履行職責(zé)，對(duì)機(jī)關(guān)干部職工實(shí)行培訓(xùn)制度。
二、機(jī)關(guān)干部職工培訓(xùn)貫徹理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)用一致、按需施教、講求實(shí)效的原則，按照工作性質(zhì)、職能和職位的要求，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行初任培訓(xùn)、任職培訓(xùn)、專門業(yè)務(wù)培訓(xùn)和更新知識(shí)培訓(xùn)等。同時(shí)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)知識(shí)和wto等知識(shí)的培訓(xùn)。
三、我局對(duì)職工培訓(xùn)一是要積極按時(shí)完成組織、人事部門安排的調(diào)訓(xùn)任務(wù);二是根據(jù)本單位工作特點(diǎn)適時(shí)開展對(duì)口業(yè)務(wù)培訓(xùn)，年初要有培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是要抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員的培訓(xùn)，要聯(lián)系好教材、師資、場(chǎng)地等。
四、對(duì)新進(jìn)入本局的`人員進(jìn)行初任培訓(xùn)，在試用期間進(jìn)行，培訓(xùn)時(shí)間不少于10天。培訓(xùn)合格者方能任職定級(jí)，未參加初任培訓(xùn)或培訓(xùn)不合格者不能任職定級(jí)。
五、對(duì)晉升領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)人員要配合組織、人事部門進(jìn)行任職培訓(xùn)，應(yīng)在到職前完成，確有困難的，應(yīng)先到職后培訓(xùn)，但須在到職1年內(nèi)完成，培訓(xùn)時(shí)間不少于30天。晉升各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的工作人員，都必須參加規(guī)定的任職培訓(xùn)，不合格者允許補(bǔ)訓(xùn)一次。
六、根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，可隨時(shí)對(duì)機(jī)關(guān)干部職工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要是專業(yè)知識(shí)和工作技能培訓(xùn)。未經(jīng)專門業(yè)務(wù)培訓(xùn)或培訓(xùn)不合格者，不得參加專門業(yè)務(wù)工作。
七、對(duì)全體干部職工進(jìn)行以增新、補(bǔ)充、拓寬豐關(guān)知識(shí)為目的的更新知識(shí)培訓(xùn)，每5年為一周期，每人每年參加更新知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間不少于7天，可采取集中時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)。
八、堅(jiān)持培訓(xùn)與使用相結(jié)合，把培訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)成績(jī)視為工作成績(jī)，把參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的考核結(jié)果記入本人檔案，作為年度考核確定等次的重要依據(jù)之一。
醫(yī)保的規(guī)章制度3
第一條為加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，健全公費(fèi)醫(yī)療管理制度，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為保障國(guó)家工作人員身體健康實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。在公費(fèi)醫(yī)療管理工作中，堅(jiān)持積極防病、保證基本醫(yī)療、克服浪費(fèi)的基本原則。
第三條本辦法適用于我市（含中央駐我市）享受公費(fèi)醫(yī)療的單位、個(gè)人和各級(jí)各類醫(yī)療單位。
第四條本辦法由市衛(wèi)生事業(yè)管理局會(huì)同市財(cái)政局組織實(shí)施。
第五條市、區(qū)、縣（市）的衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)把公費(fèi)醫(yī)療工作交由醫(yī)療單位管理，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)同個(gè)人掛鉤，超支部分由財(cái)政、定點(diǎn)醫(yī)院、公費(fèi)醫(yī)療享受單位按比例分擔(dān)。
第六條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，積極做好疾病防治工作，保證公費(fèi)醫(yī)療制度的正確實(shí)施。
第七條享受公費(fèi)醫(yī)療的個(gè)人及其所在單位，都有義務(wù)遵守各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門制定的有關(guān)規(guī)章制度，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)以身作則，不得利用職權(quán)搞特殊化。
第二章享受公費(fèi)醫(yī)療待遇及經(jīng)費(fèi)開支范圍
第八條下列人員享受公費(fèi)醫(yī)療待遇：
�。ㄒ唬└骷�(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體，由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的在編制的工作人員。
�。ǘ└骷�(jí)文化、教育、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位，由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的在編制的工作人員。
�。ㄈ┰趪�(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的，屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。
�。ㄋ模└骷�(jí)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員，以及由區(qū)、縣（市）以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦，實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。
�。ㄎ澹┙�(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員，長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。
�。┦荛L(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人和殘廢軍人療養(yǎng)院、榮軍院的革命傷殘軍人。
�。ㄆ撸┫硎芄M(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員，在軍隊(duì)工作沒有軍籍的退休職工。
�。ò耍┎幌硎芄M(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工，符合國(guó)務(wù)院退休辦法，且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。
�。ň牛﹪�(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校（不含軍事院校）計(jì)劃內(nèi)招收的普通本科�？圃谛W(xué)生、研究生（不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生）和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生，高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。
�。ㄊ┫硎芄M(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。
�。ㄊ唬┫硎芄M(fèi)醫(yī)療單位招收的在編制的合同制干部、工人（不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人）。
�。ㄊ┛h以上編制部門批準(zhǔn)列為事業(yè)編制，由國(guó)家財(cái)政撥款開支工資，在聘用期內(nèi)的合同制干部。
第九條下列費(fèi)用可在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷：
（一）在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)療費(fèi)（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）。
�。ǘ┮蚣卑Y不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近區(qū)級(jí)以上醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)（報(bào)銷時(shí)須持急診病志和診斷書，并只報(bào)銷急診首次醫(yī)療費(fèi)）。
�。ㄈ┮蚬獬龌蚣倨谔接H，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位就診的醫(yī)療費(fèi)。
�。ㄋ模┮蚴中g(shù)或危重病住院后恢復(fù)期，進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)治療的，經(jīng)原治療單位建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)；非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期，進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療，經(jīng)指定醫(yī)院建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)。
�。ㄎ澹┓弦�(guī)定轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療費(fèi)。
（六）計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。
（七）因工負(fù)傷、致殘的醫(yī)療費(fèi)。
�。ò耍┮虿∏樾枰M(jìn)行器官移植所需費(fèi)用，按公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)50%，單位負(fù)擔(dān)30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的比例報(bào)銷。安裝進(jìn)口人造器官的費(fèi)用，應(yīng)持定點(diǎn)醫(yī)院的證明，比照國(guó)內(nèi)相似類型人造器官的最高價(jià)，在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷，其費(fèi)用超過(guò)部分，按財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于安裝進(jìn)口人造器官費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題的復(fù)函》規(guī)定執(zhí)行。
�。ň牛┒c(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)（個(gè)人負(fù)擔(dān)部分除外），鑲牙費(fèi)（50%），經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門和定點(diǎn)醫(yī)院同意所設(shè)家庭病床的`建床費(fèi)，計(jì)劃生育、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、工傷人員的普診掛號(hào)費(fèi)。
第三章公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
第十條市、區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人以及衛(wèi)生、財(cái)政、組織、人事、醫(yī)藥、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成的公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部門為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療工作，并設(shè)置辦事機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)編制的專職管理人員。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：
�。ㄒ唬┴瀼亍⒙鋵�(shí)、宣傳國(guó)家有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的政策規(guī)定。
�。ǘ┴�(fù)責(zé)本地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)、調(diào)研、預(yù)測(cè)和組織協(xié)調(diào)。
�。ㄈ⿲�(duì)本級(jí)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)本級(jí)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制和經(jīng)費(fèi)的管理使用，并向主管部門編報(bào)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)決算。
（五）對(duì)下級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理工作的檢查、指導(dǎo)。
第十一條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的各醫(yī)療單位，應(yīng)設(shè)立公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是：
�。ㄒ唬┱J(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。
�。ǘ┙M織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)具體管理工作，制定并落實(shí)本院公費(fèi)醫(yī)療管理措施。
（三）監(jiān)督、檢查本院對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定的執(zhí)行情況。
�。ㄋ模┕M(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理的，醫(yī)院應(yīng)向公費(fèi)醫(yī)療管理部門定期報(bào)送執(zhí)行情況報(bào)表。
第十二條享受公費(fèi)醫(yī)療的單位應(yīng)設(shè)置公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職人員。其職責(zé)是：
�。ㄒ唬┱J(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定，并具體制定本單位公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。
�。ǘ┌匆�(guī)定定期向同級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門通報(bào)享受人數(shù)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支情況。
�。ㄈ┕芾肀締挝簧婕肮M(fèi)醫(yī)療的其它事宜。
第四章公費(fèi)醫(yī)療管理
第十三條公費(fèi)醫(yī)療享受單位的管理任務(wù)是：
�。ㄒ唬┬麄�、貫徹、落實(shí)公費(fèi)醫(yī)療管理及改革的方針、政策和各項(xiàng)規(guī)章制度。
�。ǘ┙邮芄M(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，按規(guī)定辦理人員變更手續(xù)。
�。ㄈ┎坏蒙米詳U(kuò)大公費(fèi)醫(yī)療享受范圍。
�。ㄋ模┺k理《公費(fèi)醫(yī)療證》，按時(shí)報(bào)送《公費(fèi)醫(yī)療執(zhí)行情況報(bào)表》，與醫(yī)療單位簽訂《公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書》，結(jié)算公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
�。ㄎ澹┓e極開展健身體育活動(dòng)；總結(jié)本單位公費(fèi)醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見。
第十四條公費(fèi)醫(yī)療享受者，應(yīng)自覺遵守公費(fèi)醫(yī)療管理各項(xiàng)規(guī)章制度，不得將公費(fèi)醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)借他人使用，不得自行涂改處方和檢查申請(qǐng)單等醫(yī)療文書（經(jīng)辦醫(yī)生涂改醫(yī)療文書要加蓋印章，無(wú)印章的無(wú)效）。不得出賣藥品或以藥易物。
第十五條公費(fèi)醫(yī)療門診和轉(zhuǎn)診的管理任務(wù)是：
�。ㄒ唬└麽t(yī)療單位應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)公費(fèi)醫(yī)療證（包括有效期憑證）和轉(zhuǎn)診介紹信，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定認(rèn)真書寫病志，堅(jiān)持醫(yī)療用藥原則，使用市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室規(guī)定的公費(fèi)醫(yī)療復(fù)寫處方和財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)并單獨(dú)裝訂管理。
�。ǘ┏袚�(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，成立會(huì)診小組，對(duì)診斷及治療方案已明確或本院本地能治療的病人，不得轉(zhuǎn)診；若因技術(shù)和設(shè)備條件限制或疑難重癥需轉(zhuǎn)診的，由會(huì)診小組提出轉(zhuǎn)診意見，在轉(zhuǎn)診介紹信（或病志）上注明轉(zhuǎn)診科別、日期，要轉(zhuǎn)往對(duì)口的上級(jí)醫(yī)院治療，不得轉(zhuǎn)往下級(jí)醫(yī)院或個(gè)體、聯(lián)合體醫(yī)院。需轉(zhuǎn)外地治療的病人，按省有關(guān)規(guī)定辦理。外轉(zhuǎn)病人在明確診斷后，原則上回定點(diǎn)醫(yī)院治療。
�。ㄈ┺D(zhuǎn)診介紹信限一次一個(gè)月有效，精神病、肺結(jié)核病等慢性病，可適當(dāng)延長(zhǎng)三至六個(gè)月，若因病情確需繼續(xù)治療的，應(yīng)及時(shí)給轉(zhuǎn)診回單。
第十六條有條件的醫(yī)院可設(shè)公費(fèi)醫(yī)療病房，實(shí)行門診、住院的系統(tǒng)化管理。
第十七條公費(fèi)醫(yī)療專、兼職醫(yī)生，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療用藥原則，認(rèn)真執(zhí)行遼寧省《公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》，并遵守下列限額：
�。ㄒ唬┳鯟T、核磁共振等100元以上的特殊檢查，須經(jīng)院會(huì)診小組同意，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)（急診除外）。
�。ǘ┨幏较蘖浚浩胀ㄩT診處方三日量，急診處方二日量，一般慢性病七日量；肝炎、結(jié)核、精神病等特殊疾病一個(gè)月量；出院帶藥一般七日量，慢性病二周量。
第十八條需住療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)院的病人，原則上不出本市或本省。
第十九條孕婦在“建卡”醫(yī)療單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，因該醫(yī)療單位設(shè)備所限而不能做的檢查項(xiàng)目和所需的藥品，必須回定點(diǎn)醫(yī)院檢查、取藥。
第二十條異地安置的人員應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐徒付ㄒ粋�(gè)醫(yī)療單位就診，報(bào)銷時(shí)須附病志和有關(guān)材料。
第二十一條急診患者在非定點(diǎn)醫(yī)療住院或觀察超過(guò)三日者，由單位或病人家屬在二日內(nèi)（區(qū)、縣（市）五日內(nèi)），憑急診住院證明，到定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
第二十二條公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，按財(cái)政隸屬關(guān)系由各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門和同級(jí)財(cái)政部門核定并適時(shí)調(diào)整。各單位不得按撥款標(biāo)準(zhǔn)把經(jīng)費(fèi)包干給個(gè)人。
第二十三條市直單位必須與市屬醫(yī)院建立定點(diǎn)醫(yī)療關(guān)系，簽訂《公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書》并共同遵守協(xié)議內(nèi)容。市直單位的公費(fèi)醫(yī)療管理分別情況可采取以下形式：
�。ㄒ唬o(wú)醫(yī)療條件的單位，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按年人均定額400元撥給享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院各50%，由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理。
（二）有醫(yī)療條件的單位，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由單位自管。
�。ㄈ┯蓄A(yù)算外收入的單位，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按年人均定額100元包干使用。
�。ㄋ模┽t(yī)療院所按年人均定額260元包干使用。
第二十四條市直單位的公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，由市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室和市財(cái)政局核定后，按季度撥給各管理單位，年終按以下三種辦法結(jié)算：
�。ㄒ唬┙�(jīng)費(fèi)由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理的，實(shí)行“總量控制，定額管理，結(jié)余留用，超支共擔(dān)”的辦法。超過(guò)年人均定額部分，按財(cái)政、享受單位、定點(diǎn)醫(yī)院分別為5：2.5：2.5的比例分擔(dān)。
（二）經(jīng)費(fèi)由單位自管的，如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用；若超支則由單位自行解決。因特殊情況超支過(guò)多，本單位無(wú)力承受的，應(yīng)在下年度一月五日前將超支原因?qū)懗鰰鎴?bào)告，送市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室會(huì)同市財(cái)政部門審核并酌情處理。
�。ㄈ┙�(jīng)費(fèi)由單位包干的，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用，超支不補(bǔ)。
第二十五條市直單位由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院共同管理的，以醫(yī)院為結(jié)算中心，職工門診就醫(yī)實(shí)行現(xiàn)金看病，住院由單位墊付，憑復(fù)寫處方、專用收據(jù)回單位報(bào)銷。單位每月到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算一次醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院每季度到市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室預(yù)結(jié)算一次超支經(jīng)費(fèi)，年終進(jìn)行清算。
第二十六條就醫(yī)職工，當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)在6000元以內(nèi)（含6000元），個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的10%；超過(guò)6000元以上部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的5%.若報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有困難，由所在單位補(bǔ)助，從福利費(fèi)中列支。
第二十七條自管單位和包干單位在定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)金看病，也必須按第二十六條規(guī)定與個(gè)人掛鉤，憑專用收據(jù)、病志和復(fù)寫處方副頁(yè)回單位報(bào)銷。
第二十八條工傷（含職業(yè)�。�、節(jié)育支出的醫(yī)療費(fèi)，持勞動(dòng)、人事、計(jì)劃生育等部門證明據(jù)實(shí)報(bào)銷（由享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院管理的職工，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院登記備案）。但此期間治療與工傷、節(jié)育無(wú)關(guān)的疾病，仍應(yīng)負(fù)擔(dān)10%的醫(yī)療費(fèi)。
第二十九條未享受干診待遇的離休干部、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人和相應(yīng)等級(jí)的工殘人員，現(xiàn)金看病，憑《革命傷殘軍人證》、《離休證》、《工殘證》，醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。
第三十條新調(diào)入職工從起薪之月起，享受公費(fèi)醫(yī)療待遇，辦理《公費(fèi)醫(yī)療證》；調(diào)出職工從調(diào)出之月起，停止在該單位的公費(fèi)醫(yī)療待遇，收回《公費(fèi)醫(yī)療證》，并結(jié)算醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
第三十一條公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算年度為當(dāng)年一月一日至十二月三十一日，非本年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
第三十二條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位的公費(fèi)醫(yī)療管理人員，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)督、檢查本院和所承擔(dān)享受單位的規(guī)章制度執(zhí)行情況，與享受單位簽訂《公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書》，并做好防病治病、衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳教育工作。
第三十三條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院參與公費(fèi)醫(yī)療管理的作用。醫(yī)院因加強(qiáng)管理、合理控制醫(yī)療費(fèi)支出而造成經(jīng)濟(jì)上短收的，財(cái)政部門要視財(cái)力可能，給予相應(yīng)的補(bǔ)償。
第三十四條市衛(wèi)生事業(yè)管理局、財(cái)政局等有關(guān)部門除每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和享受單位進(jìn)行一次綜合性檢查和審計(jì)外，還要不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。市財(cái)政每年安排一定的經(jīng)費(fèi)，用于獎(jiǎng)勵(lì)模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定成績(jī)突出的定點(diǎn)醫(yī)院、享受單位及其醫(yī)務(wù)人員和管理人員；對(duì)違反公費(fèi)醫(yī)療管理制度的，依法給予處罰。
第五章附則
第三十五條各區(qū)、縣（市）、中央駐沈機(jī)構(gòu)，可結(jié)合本地、本部門實(shí)際情況，制定具體管理措施和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。
醫(yī)保的規(guī)章制度4
依據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，聯(lián)合我院實(shí)質(zhì)，特?cái)M訂醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。
一、認(rèn)真查對(duì)病人身份。參保人員就診時(shí)，應(yīng)查對(duì)質(zhì)、卡、人。嚴(yán)格把關(guān)，截止冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診斷等違規(guī)行為；推行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生照實(shí)在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過(guò)，禁止故弄玄虛。
二、執(zhí)行見告義務(wù)。對(duì)住院病人見告其在住院時(shí)，要供給醫(yī)�？�，住院時(shí)期醫(yī)�？ń唤o收費(fèi)室保留。
三、嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，不可以超醫(yī)療保險(xiǎn)限制支付范圍用藥、診斷，對(duì)供給自費(fèi)的藥品、診斷項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)備須預(yù)先征得參保人員贊同，并在病歷中署名確認(rèn)，不然，由此造成病人的投訴等，由有關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行辦理。
四、嚴(yán)格依照《處方管理方法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超出3日量，一般疾病不超出七日量，慢性疾病不超出半月量。住院病人一定在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，不然醫(yī)保做超量辦理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時(shí)需穩(wěn)固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。
五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品，在切合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院審批贊同方可進(jìn)醫(yī)保使用。不然，一律自費(fèi)使用，并做好病人見告工作。
六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真切、正確、實(shí)時(shí)、完好記錄參保病人的門診及住院病歷，各樣不測(cè)傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中一定照實(shí)的記錄不測(cè)損害發(fā)生的.時(shí)間、地址和原由。
七、合理用藥、合理檢查，保護(hù)參保病人利益。住院病人需要重復(fù)檢查的一定有原由剖析記錄�？刂瓶咕幬锖妥再M(fèi)藥使用。
八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。禁止分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院辦理,住院病歷內(nèi)容一定規(guī)范完好。
九、嚴(yán)格依照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi)，根絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。住院部推行每天清單制，每天清單應(yīng)交給患者署名確認(rèn)，要做到實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)，根絕重復(fù)收費(fèi)，各樣花費(fèi)記帳一定與病歷醫(yī)囑相切合。因?yàn)閬y收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由有關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。
十、全體醫(yī)生經(jīng)過(guò)各樣渠道充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，醫(yī)院按期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示，對(duì)最新醫(yī)保政策、文件等實(shí)時(shí)組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。
十一、醫(yī)保留理中心所供給的終端軟件，要妥當(dāng)保護(hù)；醫(yī)保新政策出臺(tái)，按要求實(shí)時(shí)下載和改正程序，實(shí)時(shí)上傳下載，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完好，為參保病人供給全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
對(duì)違犯以上制度規(guī)定者，按員工賞罰條例辦理，并全額擔(dān)當(dāng)醫(yī)保拒付款。
醫(yī)保的規(guī)章制度5
一、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必然要
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會(huì)道德、社會(huì)公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項(xiàng)醫(yī)療制度、國(guó)家(地方)行政法規(guī)、軍隊(duì)的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實(shí)施，要害就在于遵章守紀(jì)。
第一，遵章守紀(jì)是病人利益的需要。醫(yī)院是一個(gè)非凡的服務(wù)部門，其服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過(guò)程和結(jié)果又具有很強(qiáng)的不可逆性，也就意味著一旦出現(xiàn)誤診、開錯(cuò)刀或其他什么操作失誤等情況，就無(wú)法挽回，或即使能夠挽回，也會(huì)給傷病員帶來(lái)不必要的痛苦。傷病員來(lái)到醫(yī)院后，我們的醫(yī)務(wù)工作者假如不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來(lái)更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)、遵照規(guī)程完全各項(xiàng)工作，就是對(duì)傷病員利益的最基本保證。
第二，遵章守紀(jì)是為病人服務(wù)的基本要求。國(guó)家、軍隊(duì)衛(wèi)生部門和各各醫(yī)院都有為病人服務(wù)的若干規(guī)定，僅《技術(shù)操作規(guī)程》就有20余個(gè)版本。但由各類醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見報(bào)端。人們現(xiàn)在常說(shuō)醫(yī)生是一腳在醫(yī)院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫(yī)務(wù)人員是否遵章守紀(jì)，按規(guī)定行醫(yī)有很大關(guān)系。如用錯(cuò)了藥、開錯(cuò)了刀、手術(shù)器械留在傷口內(nèi)等等這些，無(wú)一不是有章不循造成的。所以，按操作規(guī)程為病員服務(wù)是起碼的要求。
第三，遵章守紀(jì)是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。遵章守紀(jì)的工作作風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員形象的重要體現(xiàn)，非凡是作為軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者，良好的形象、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)更是不可缺少的基本要求。同時(shí)，井然的.工作秩序，也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象，醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無(wú)章等，會(huì)給病人從心理上帶來(lái)什么樣的負(fù)面影響。因此，任何一個(gè)醫(yī)院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀(jì)，形成一個(gè)井然有序的工作環(huán)境。
二、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)涵
遵章守紀(jì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是互為結(jié)果的辯證關(guān)系，是共同發(fā)展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀(jì)。因?yàn)橹挥惺贯t(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作在正確的軌道上運(yùn)行，才能體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
第一，遵章守紀(jì)是為了繼續(xù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和其他寶貴遺產(chǎn)一樣，也有強(qiáng)烈的選擇性。人們一方面對(duì)繼續(xù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有必然性熟悉，另一方面也在考慮自己對(duì)選擇行為產(chǎn)生后果責(zé)任的承擔(dān)。我們可以想象，一個(gè)為己主義者，他不會(huì)選擇不利甚至損害自己利益的行為;同樣，一個(gè)有正義感的人更不會(huì)選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個(gè)遵章守紀(jì)的社會(huì)主義者、一個(gè)有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，不管在任何情況下，都能深刻熟悉到自己行為與病人關(guān)系的重要性。
第二，遵章守紀(jì)是為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過(guò)程。因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)不是一日之功，是一個(gè)長(zhǎng)期的養(yǎng)成過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)過(guò)程中，影響其的因素很多。尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，"等價(jià)交換"原則被使用到了為病人服務(wù)之中，這與我們傳統(tǒng)上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅(jiān)持遵章守紀(jì)就是堅(jiān)持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因?yàn)榱己玫尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)在長(zhǎng)期的
醫(yī)療實(shí)踐中已形成了一整套的規(guī)章制度，也是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德修養(yǎng)。
第三，遵章守紀(jì)是為了弘揚(yáng)和發(fā)展良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)最終歸宿是什么呢?它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個(gè)規(guī)范、制度、紀(jì)律，而將發(fā)展成醫(yī)德治理的法制化，發(fā)展成依法治院。而遵章守紀(jì)僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化治理的逐步完善，醫(yī)德立法治理勢(shì)在必行，只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制治理，醫(yī)德行為才能真正有法可依，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能真正有法可依，才能進(jìn)行文明治院，以法治院，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從無(wú)序推向有序，從行政規(guī)范治理推向國(guó)家法律治理，從而保證社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。
三、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本體
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在很多時(shí)候不單純是思想上的教育，更多的時(shí)候是對(duì)各種規(guī)范、制度的再學(xué)習(xí)過(guò)程。因此，引導(dǎo)和教育大家在遵章守紀(jì)的同時(shí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的根本。
第一，完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)。針對(duì)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，我軍先后于1994年頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國(guó)解放軍醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的通知》等文件精神，我院為貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，也先后制定了多個(gè)規(guī)章制度，并于今年通過(guò)媒體，向部隊(duì)、社會(huì)鄭重做出承諾，真誠(chéng)邀請(qǐng)軍地新聞媒休時(shí)刻監(jiān)督。這些都是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體辦法，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供了框架和規(guī)范。嚴(yán)格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最根本的體現(xiàn)。
醫(yī)保的規(guī)章制度6
伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不斷放開，醫(yī)院所面臨的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律在醫(yī)院的發(fā)展和管理中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。從外部壞境來(lái)看，國(guó)家正逐步把一部分原由政府承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生職能推向社會(huì)，醫(yī)院所享受的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)撥款占醫(yī)療服務(wù)支出的比例逐年降低。醫(yī)院生存和發(fā)展所需資金絕大部分要靠自身的業(yè)務(wù)收入來(lái)解決。另一方面，隨著醫(yī)院產(chǎn)權(quán)體制的改革，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)力量投資辦醫(yī)，鼓勵(lì)外資進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，多種所有制、多種形式的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般建立起來(lái)，使得醫(yī)院間面臨前所未有的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者必須轉(zhuǎn)變觀念，樹立市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法搞好醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)。從內(nèi)部環(huán)境來(lái)看，醫(yī)院原有的管理體制己不能適應(yīng)新形式的需要，日益暴露出管理中的許多問(wèn)題。醫(yī)院如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化內(nèi)部控制，有效地控制與防范醫(yī)療經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，確保國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行，從而使醫(yī)院走上自我約束、自我發(fā)展的良性軌道，以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)贏得市場(chǎng)，以滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，是醫(yī)院管理者所面臨的重大挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在主要問(wèn)題分析
1、收支控制缺陷
在收入控制方面，該醫(yī)院得收入是補(bǔ)償醫(yī)療活動(dòng)中各項(xiàng)支出和耗費(fèi)的來(lái)源。規(guī)范收入內(nèi)控管理是保證收入的完整性，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的完整性，是防止收入流失有效途徑。醫(yī)院沒有對(duì)收入進(jìn)行有效控制和考核，制度形同虛設(shè)，很難發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。醫(yī)院對(duì)收入的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)沒有被提到應(yīng)有的高度，更缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。
在醫(yī)院支出控制方面，該醫(yī)院支出對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用的適用范圍無(wú)明確規(guī)定，更無(wú)約束監(jiān)督機(jī)制，使得醫(yī)院支出只憑領(lǐng)導(dǎo)的主觀意愿，隨意性很強(qiáng)，存在盲目投資現(xiàn)象，重大支出集體決策制度未能真正實(shí)施。對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用的適用范圍無(wú)明確規(guī)定，更無(wú)約束監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院費(fèi)用支出失控，浪費(fèi)嚴(yán)重，不能很好的執(zhí)行開源節(jié)流。比較典型的是醫(yī)院沒有嚴(yán)格的內(nèi)部權(quán)力牽制制度，領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力過(guò)于集中，會(huì)計(jì)人員只要照辦就行了，使醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督有名無(wú)實(shí)，造成資金的使用隨意性很強(qiáng)。
2、貨幣資金控制缺陷
醫(yī)院的貨幣資金流動(dòng)頻繁，容易發(fā)生貪污、舞弊、挪用等現(xiàn)象，有關(guān)人員貪污、挪用公款的例子經(jīng)常見諸于報(bào)端，為醫(yī)院貨幣資金的管理敲響了警鐘，如果不能設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢泿刨Y金控制體系，無(wú)疑要承擔(dān)相當(dāng)大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為防止各種舞弊的發(fā)生，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)和單位的實(shí)際情況，建立了貨幣資金內(nèi)部控制制度。但醫(yī)院在貨幣資金管理上，仍然存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金的流失、國(guó)有資產(chǎn)的損失，給醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)和聲譽(yù)都會(huì)帶來(lái)不利的影響。
3、藥品及庫(kù)存物資控制缺陷
較粗放的財(cái)務(wù)管理模式造成醫(yī)院物資管理基礎(chǔ)薄弱，內(nèi)控制度不嚴(yán)格，財(cái)產(chǎn)物資內(nèi)控管理薄弱，物資購(gòu)銷制度松弛，存貨采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、運(yùn)輸、付款等職責(zé)未嚴(yán)格分離，存貨的發(fā)出未按規(guī)定手續(xù)辦理，也未及時(shí)與會(huì)計(jì)記錄相核對(duì)，對(duì)多年來(lái)的毀損、報(bào)廢、短缺、積壓、滯銷等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫(kù)存中，再加上經(jīng)濟(jì)往來(lái)中審查制度不健全等，造成國(guó)有資產(chǎn)大量流失。
二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制對(duì)策建議
1、完善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境
醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)正確引導(dǎo)，加大宣傳內(nèi)部控制重要性的力度，建立健全內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)醫(yī)院上下人員對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，最重要的是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。只有領(lǐng)導(dǎo)的管理理念、領(lǐng)導(dǎo)方式改變提升，才能使醫(yī)院內(nèi)部形成依靠制度管理的新風(fēng)氣，才能形成良好的人事管理氛圍，使內(nèi)部控制上升到一個(gè)新的臺(tái)階。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確審批人對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的授權(quán)批準(zhǔn)方式、權(quán)限、程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求。審批人應(yīng)當(dāng)根據(jù)業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)制度的規(guī)定，在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不得超越審批權(quán)限。
2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》的規(guī)定，制定了一套初步的內(nèi)部控制制度體系。主要包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫(kù)存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、對(duì)外投資控制、債權(quán)與債務(wù)控制、財(cái)務(wù)電子信息化控制等內(nèi)容。
3、強(qiáng)化內(nèi)部控制關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制
健全支出的申請(qǐng)、審批、審核、支付等管理制度，明確支出審批權(quán)限、責(zé)任和相關(guān)控制措施。要明確審批人對(duì)支出業(yè)務(wù)的授權(quán)批準(zhǔn)方式、權(quán)限、程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理支出業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求。審批人必須在授權(quán)范圍內(nèi)審批，嚴(yán)禁無(wú)審批支出。建立重大支出集體決策制度和責(zé)任追究制度。對(duì)金額重大，重要性高，技術(shù)性強(qiáng)，影響范圍廣的.支出項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)實(shí)行集體決策審批或聯(lián)簽制度，任何個(gè)人不得單獨(dú)進(jìn)行決策或者擅自改變集體決策意見。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與資金業(yè)務(wù)相關(guān)的票據(jù)管理，明確各種票據(jù)的購(gòu)買、保管、領(lǐng)用、背書轉(zhuǎn)讓、注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和處理程序，并專設(shè)登記簿進(jìn)行記錄，防止空白票據(jù)的遺失和被盜用。醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)印章的管理。例如財(cái)務(wù)專用章應(yīng)當(dāng)由專人保管，不能集中在一個(gè)人的手上，以免舞弊。個(gè)人名章應(yīng)當(dāng)由本人或其授權(quán)人員保管，不得由一個(gè)人保管支付款項(xiàng)所需的全部印章；按規(guī)定需要由有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字或蓋章的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)與事項(xiàng)，必須嚴(yán)格履行簽字或蓋章手續(xù)，用章必須履行相關(guān)的審批手續(xù)并進(jìn)行登。在醫(yī)院貨幣資金的業(yè)務(wù)處理中，要保護(hù)印章的安全，對(duì)每一次使用印章應(yīng)作登記，在不使用財(cái)務(wù)印章時(shí)，印章必須與支票分開存放。
4、健全醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制
醫(yī)院的內(nèi)部控制作用的發(fā)揮，有賴于建立起健全有效的內(nèi)部控制系統(tǒng)，更有賴于使其得到良好運(yùn)行的運(yùn)行機(jī)制。這就需要醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制的建立和實(shí)施進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和評(píng)價(jià)，通過(guò)監(jiān)督活動(dòng)，評(píng)價(jià)內(nèi)部控制系統(tǒng)的運(yùn)行效果和質(zhì)量，促使醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)持續(xù)而有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。例如對(duì)以醫(yī)院具體收支、貨幣資金、藥品及庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)等的控制執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。依據(jù)控制規(guī)范列出內(nèi)部控制應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)控制業(yè)務(wù)的具體執(zhí)行情況分別評(píng)分、匯總，做出該項(xiàng)控制的評(píng)價(jià)。在各項(xiàng)業(yè)務(wù)評(píng)分的基礎(chǔ)上，給出各項(xiàng)業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià)權(quán)重，綜合形成醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系。
醫(yī)保的規(guī)章制度7
1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家，省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策。
2.醫(yī)務(wù)人員按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格實(shí)行因病施治，合理檢查，合理用藥，將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍。
3.醫(yī)保辦管理人員每日對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核（包括藥品，檢查，治療，材料。護(hù)理收費(fèi)等），如有疑問(wèn)，及時(shí)與相關(guān)科室及主治醫(yī)師溝通核實(shí)，避免出院病人不合理費(fèi)用，做到出院前更正落實(shí)好住院費(fèi)用，以減少醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的剔除費(fèi)用，維護(hù)病人權(quán)益。
4.醫(yī)保辦每季度末定期抽查數(shù)份出院病歷，對(duì)檢查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行審核（主要查記錄情況），對(duì)存在問(wèn)題向相關(guān)科室反饋，并落實(shí)整改。
5.對(duì)不符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，主管醫(yī)師及相關(guān)科室責(zé)任人應(yīng)做好患者或家屬知情同意工作。
6.對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核剔除費(fèi)用，各相關(guān)科室要認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)解釋，及時(shí)反饋，對(duì)確實(shí)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改修正。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
1.堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，全心全意為基本醫(yī)療保險(xiǎn)者服務(wù)。
2.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家，省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策。
3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，嚴(yán)格按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的規(guī)定進(jìn)行管理。
4.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格掌握住院指征及各項(xiàng)診療項(xiàng)目適應(yīng)癥，嚴(yán)格實(shí)行因病施治，合理檢查，合理用藥，杜絕浪費(fèi)。
5.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心確保電腦程序管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行，以確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確。
6.按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款及時(shí)做好醫(yī)療費(fèi)用的對(duì)帳結(jié)算工作。
7.醫(yī)保管理人員做好醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保制度規(guī)定的監(jiān)督和檢查工作，對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為實(shí)行責(zé)任追究制度，情節(jié)嚴(yán)重者予以嚴(yán)肅處理。
為了保護(hù)人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。
�。ㄒ唬┯稍\所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、消毀等環(huán)節(jié)的'管理工作。
�。ǘ┵�(gòu)買時(shí)必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。
�。ㄈ┪锲反娣庞陉帥龈稍铩⑼L(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
（四）使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
�。ㄎ澹┦褂煤罅⒓淳偷貧�，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其它醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
（六）衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
�。ㄆ撸┦褂脮r(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門。
�。ò耍┰\所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
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