手術(shù)室規(guī)章制度（精選20篇）
在生活中，制度對人們來說越來越重要，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家整理的手術(shù)室規(guī)章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手術(shù)室規(guī)章制度 1
(1)凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。用后應(yīng)放回原位。外出時，應(yīng)更換外出衣和鞋。
(2)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān);手術(shù)進(jìn)行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動
(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。凡違反無菌管理之處，一經(jīng)指出，須立即糾正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動。
(4)手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物件的固定放置位置和使用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時備用，定期檢查，及時補(bǔ)充及維修。一切器械、物品，未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。
(5)手術(shù)完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的.器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。
(6)值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。
(7)凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫�；蚋氖中g(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。
(8)無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對固定。無條件固定者，應(yīng)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個手術(shù)間內(nèi)同時施行無菌及污染手術(shù)。
(9)重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備，必要時，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查準(zhǔn)備的器械和物品。
(10)按時接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。危重。急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術(shù)室人員處理。參加手術(shù)人員應(yīng)按時洗手，準(zhǔn)時手術(shù)。
手術(shù)室規(guī)章制度 2
1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進(jìn)入。
2、手術(shù)嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每個工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個手術(shù)間最多≤3人次。
3、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時將衣帽放回指定地點。
4、本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時，須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時法參觀卡，憑卡參觀。
5、外院醫(yī)生參觀手術(shù)時，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長、術(shù)者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進(jìn)入。
6、電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。
7、外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時，不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。
8、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的`管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺過近(應(yīng)>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。
9、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。
手術(shù)室規(guī)章制度 3
1.凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。
2.較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
3.參加手術(shù)人員應(yīng)按時進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室應(yīng)有固定巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作，器械護(hù)士術(shù)前術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點器械、敷料等。
4.術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室(常規(guī)手術(shù)前1天早上10時前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況，做好查對制度。
5.手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極搶救，并立即報請上級醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。
6.縫合時，術(shù)者應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和有無異物存留，并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故。
7.手術(shù)后開好醫(yī)囑，完成手術(shù)記錄，對需要研究的'病例，應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。
手術(shù)室規(guī)章制度 4
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時必需穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的答應(yīng)，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間運(yùn)用。
2.4除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)同學(xué)和參觀者，需有老師帶著或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的.手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護(hù)士長請假，征得同意并布置好工作前方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和干凈，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點就餐。
3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培育。假如超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立刻分析查找原因。如有特別感染應(yīng)按時上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培育，手術(shù)后按特別感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特別手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對患者做具體登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥當(dāng)保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
手術(shù)室規(guī)章制度 5
一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的'消毒方法與步驟進(jìn)行。
二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動及出入。
三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。
四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
五、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。
六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。
七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。
八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
九、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。
十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。
十三、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時報告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)室規(guī)章制度 6
一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必需按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺手術(shù)時，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)�；加猩虾粑栏腥菊�，面部、頸部、手部感染者不行進(jìn)入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術(shù)。
五、實施手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時前提交手術(shù)室。如需特別器械應(yīng)預(yù)先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)布置發(fā)生沖突時，優(yōu)先布置急診手術(shù)。
七、手術(shù)時間為手術(shù)開頭時，經(jīng)排定后，參與手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必需更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。
八、值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的.工作人員均應(yīng)熟識手術(shù)室內(nèi)各種器械、裝備的固定放置地點及運(yùn)用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時做好準(zhǔn)備，以便立刻取用。一般藥品、器材必需隨時檢查，按時修整、補(bǔ)充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人答應(yīng)，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應(yīng)按時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴(yán)峻感染或特別感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特別處理，手術(shù)間亦重新消毒前方可運(yùn)用。
手術(shù)室規(guī)章制度 7
1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。
2、一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。
3、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項目逐一按要求確認(rèn)。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
7、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的'物品應(yīng)單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。
手術(shù)室規(guī)章制度 8
1.根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術(shù)間。
2.檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。
3.檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。
4.接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。
5.手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。
6.接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。
7.若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。
8.每天早上7：15開始接病人，請各病房在上午7時以前做好術(shù)前準(zhǔn)備。
手術(shù)室規(guī)章制度 9
1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的'介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀�？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。
2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。
3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。
4.參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5.參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33.3 cm以上。
6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。
7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。
8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。
9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺進(jìn)修生2人，實習(xí)生1人。主管護(hù)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士有權(quán)管理。?
10.除本院及進(jìn)修人員能上臺手術(shù)外，其余(包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者)人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。
手術(shù)室規(guī)章制度 10
1.凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2.進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意;三人以上的`需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。
3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。
4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5.手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
6.手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
8.負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。
9.手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
10.接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)室規(guī)章制度 11
1. 進(jìn)入手術(shù)室必須按照規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋，按規(guī)定通道進(jìn)入潔凈走廊或無菌區(qū)，有化膿感染、患皮膚病者及上呼吸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。
2. 工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋。
3. 參觀手術(shù)者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間，不得隨便更換手術(shù)間，特殊感染手術(shù)，手術(shù)間外面掛“隔離牌”，并謝絕參觀。
4. 手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門保持關(guān)閉狀態(tài)，術(shù)前各項準(zhǔn)備工作要提前做好，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)間。
5. 進(jìn)入手術(shù)室所有醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程。
6. 各種無菌物品定點、定位放置，專人管理。定期檢查無菌包的 滅菌日期及滅菌效果。
7. 干式持物鉗4小時更換，打開后無菌物品原樣包好后有效期為24小時。
8. 無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期，時間，在未污染的.情況下，24小時內(nèi)使用，消毒劑開啟后應(yīng)注明開啟日期、時間并在規(guī)定時間內(nèi)使用。
9. 一次性消耗試用品，嚴(yán)格檢查包裝、有效期、規(guī)格型號，確認(rèn)主刀醫(yī)生使用時方可打開。
10. 一次性耗材應(yīng)按廠家說明一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。
11. 每日手術(shù)前一個小時啟動凈化系統(tǒng)，凈化一小時后方能進(jìn)行手術(shù)。
12. 手術(shù)間回風(fēng)口金屬濾網(wǎng)每周清洗一次，晾干后安裝使用。
13. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每間手術(shù)間每年進(jìn)行空氣監(jiān)測一次，物體表面、消毒液每季度一次，結(jié)果符合要求，并記錄存檔。
14. 特殊感染手術(shù)嚴(yán)格按流程接送病人，術(shù)中保持環(huán)境清潔、不污染，術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。
15. 醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。
16. 手術(shù)結(jié)束后，污染器械經(jīng)污物通道，或用清潔包布覆蓋或容器盛裝方可通過清潔通道，送至污洗間；可回收垃圾封包后由清潔通道送出手術(shù)間；污敷料用清潔包布包裹后，放于污物車內(nèi)；醫(yī)療廢棄物就地有效封口或打包后通過污物通道進(jìn)入污染區(qū)；液體垃圾經(jīng)污物通道送至污洗間，倒入污水池。
手術(shù)室規(guī)章制度 12
一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。
二、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
三、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。
四、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
八、經(jīng)常啟蓋的.無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。
九、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。
十、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。
十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個／m3。
手術(shù)室規(guī)章制度 13
1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進(jìn)手術(shù)室實習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。
3、手術(shù)室的.藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉 藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。
9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。
手術(shù)室規(guī)章制度 14
一、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，均需更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。
二、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
三、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能，保證適用。如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期。
四、污染的.敷料、器械應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需進(jìn)行特殊處理。
五、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定期做好空氣培養(yǎng)。
六、備有各類急癥手術(shù)包和急癥器械，每周由專人清點，消毒更換。
七、手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)與病理科嚴(yán)格交接手續(xù)。
八、各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
九、對施行手術(shù)病人應(yīng)作詳細(xì)的登記，按月統(tǒng)計向醫(yī)務(wù)科匯報。
十、注意安全，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙。
十一、保持室內(nèi)安靜，切勿高聲大叫。
手術(shù)室規(guī)章制度 15
一、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入。
二、進(jìn)入手術(shù)室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
三、手術(shù)通知單須與手術(shù)前一日10：00前送于手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，因故更改，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系。
四、按無菌手術(shù)和有菌手術(shù)，合理安排手術(shù)間，如無條件，先做無菌手術(shù)。
五、建立手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械是按卡片進(jìn)行查對，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。
六、病人入室后認(rèn)真查對，并做好記錄。手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和第二助手共同清點器械物品，并認(rèn)真記錄。
七、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，執(zhí)行各項消毒隔離措施。
八、手術(shù)室的藥品器材敷料均應(yīng)有專人管理，定位、定量放置。各種設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證性能良好。
九、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅守工作崗位，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接。
手術(shù)室規(guī)章制度 16
1. 定期組織全科人員學(xué)習(xí)安全防護(hù)知識，掌握安全防護(hù)知識和技術(shù)，提高防護(hù)意識。
2. 定期專人負(fù)責(zé)檢修、維修廢氣排放系統(tǒng)，檢修新風(fēng)系統(tǒng)，定期測試放射線防護(hù)屏障功能。
3. 配合激光、放射拍片手術(shù)時，手術(shù)配合人員在手術(shù)開始前戴好激光或鉛防護(hù)鏡，穿好防護(hù)衣等。
4. 配合特殊感染手術(shù)時，應(yīng)安排在指定手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)前在手術(shù)間的門上懸掛隔離標(biāo)志，并嚴(yán)格遵循特殊感染手術(shù)隔離要求進(jìn)行配合。
5. 進(jìn)入手術(shù)室工作人員需穿防護(hù)拖鞋防止器械落地刺傷足部。
6. 根據(jù)手術(shù)要求使用防護(hù)用具，如防護(hù)眼睛、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙，防止血液噴濺造成污染。
7. 術(shù)中使用“非接觸技術(shù)”傳遞銳器，減少傳遞時造成的`傷害。
8. 利器等尖銳物品應(yīng)放置在利器盒內(nèi)，四分之三滿，密封后按規(guī)定要求處理。
9. 若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即實施以下處理措施：如有傷口，應(yīng)在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，受傷部位的傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
10.發(fā)生被乙肝患者血液污染的銳器損傷，最好能在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白，并定期追蹤；若被HIV陽性血液污染，最好在六小時內(nèi)應(yīng)用抗HIV藥物，并于6周、12周、6個月進(jìn)行艾滋病抗體檢測。
11. 發(fā)生職業(yè)暴露后，24小時內(nèi)，根據(jù)針刺受傷上報流程及時上報。
12.防止護(hù)士連續(xù)工作消耗體力，精力，使得精神不集中、疲憊導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生，在適當(dāng)時間內(nèi)調(diào)整休息，保持最佳工作狀態(tài)。
手術(shù)室規(guī)章制度 17
�。�1）進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術(shù)無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
�。�2）參加手術(shù)的人員必須持胸卡、憑手術(shù)通知單領(lǐng)取洗手衣。無胸卡者未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)室。
�。�3）凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按規(guī)定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內(nèi)，頭發(fā)、口罩不外露。手術(shù)人員外出時應(yīng)穿外出衣，換外出鞋。
�。�4）進(jìn)入手術(shù)室人員必須遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度，愛護(hù)手術(shù)室環(huán)境，用后的`手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應(yīng)棄于指定在點。
�。�5）外來參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須申請，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
�。�6）患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確需進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩。
�。�7）貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負(fù)。
手術(shù)室規(guī)章制度 18
1. 實施落實清潔衛(wèi)生制度，確保各區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量。
清潔，血體液污染處或可疑污染處用400-700mg/L消毒液擦拭，督促保潔員做好地面的清潔消毒。
4. 手術(shù)中病人血體液污染的物體表面或地面，應(yīng)及時用醇類或含氯消毒劑進(jìn)行局部覆蓋消毒后擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。清潔手術(shù)間清潔完畢后，自凈15-30分鐘進(jìn)行下一臺手術(shù)。
5. 每周六對手術(shù)室各區(qū)及手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括手術(shù)床、手術(shù)推床、天花板、窗戶、墻壁、吊塔、回風(fēng)過濾網(wǎng)等。
6. 清潔工分工明確，有工作質(zhì)量的要求、培訓(xùn)及質(zhì)量評價記錄。不同區(qū)域的清潔工具不能混用，需有明確標(biāo)志。手術(shù)間用品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。
7. 術(shù)中感染性廢物、損傷性廢物等醫(yī)療廢物直接放入相應(yīng)容器，手術(shù)切除的'殘肢、組織按病理性廢物處理。特殊感染手術(shù)按“特殊感染手術(shù)病人操作流程”處置，術(shù)中保持環(huán)境清潔不污染，術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。
8. 清潔手術(shù)間空氣凈化管理：
�。�1）清潔度級別達(dá)到設(shè)計要求，細(xì)菌濃度符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求。
�。�2）設(shè)施維護(hù)：回風(fēng)口柵欄每天清潔，過濾網(wǎng)每周進(jìn)行清洗一次，必要時更換：粗效、中效、高效過濾器按要求及時更換，有更換記錄。手術(shù)室清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后及凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時進(jìn)行。
9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每間手術(shù)間每年進(jìn)行空氣監(jiān)測一次，物體表面、消毒液每季度一次，無菌物品每月一次，結(jié)果符合要求。
手術(shù)室規(guī)章制度 19
一、手術(shù)室成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確小組各級人員職責(zé)，根據(jù)國家相關(guān)部門出臺的政策標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院的具體要求，小組成員需制定并不斷完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)制度，并檢查措施的.落實情況。
二、專人負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控、評價、資料整理與儲存和相關(guān)信息上報工作。
三、專人負(fù)責(zé)手術(shù)無菌物品的管理與監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。
四、工作人員按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室，著裝符合標(biāo)準(zhǔn)要求。嚴(yán)格控制與管理手術(shù)參觀人員。
五、手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴(yán)格劃分三區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確。
六、按手術(shù)切口類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)間，特殊感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間。手術(shù)器具及物品一用一洗一滅菌，手術(shù)器械及敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經(jīng)高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。
七、手術(shù)體位墊〔體位支架〕標(biāo)準(zhǔn)管理，保證患者一用一洗一消毒，存放在指定的清潔、枯燥、通風(fēng)的地點，防止手術(shù)患者交叉感染。
八、標(biāo)準(zhǔn)使用無菌物品。手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
九、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前后，接臺手術(shù)之間進(jìn)行濕式擦拭
手術(shù)室規(guī)章制度 20
(1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求(如成分輸血等)，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。
(2)術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。
(3)輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。
(4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。
(5)輸血畢，保留血袋，以備查對。
(6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。
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