醫(yī)院管理規(guī)章制度
在我們平凡的日常里，接觸到制度的地方越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理規(guī)章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理規(guī)章制度1
1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。
3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。
4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。
5、護理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護理車的布袋內(nèi)。
6、護理結(jié)束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦
7、護理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。
8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。
靜脈、肌注消毒制度
1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。
2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。
3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。
4、給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。
5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、輸液器、延長管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。
7、操作完，護理車、注射盤應(yīng)用1；40愛爾施消毒液濕擦。
布類消毒制度
1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時更換。
3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。
4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。
5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。
6、隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。
7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。
8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。
護理站、辦公室、治療室家具消毒制度
1、經(jīng)常保持護理站、辦公室、治療室整潔。
2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。
3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。
地面、病床單位消毒制度
1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。
2、病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。
3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走
廊每月徹底刷洗一次。
4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經(jīng)常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。
5、出院消毒見終末消毒制度。
暖箱、蘭光箱消毒制度
1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。
2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。
3、長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。
4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的.水槽，必要時用紫外線照射消毒。
5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。
6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。
7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。
給氧器具消毒制度
1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。
2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。
3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。
4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。
5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應(yīng)及時更換。
6、停氧后應(yīng)及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。
床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標志，為綠色標志。
2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。
3、病人用過的布類應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中。
4、器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。
5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。
6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時應(yīng)加強工人手的消毒。
拖把消毒制度
1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時應(yīng)用標志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。
2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。
3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。
4、晴天應(yīng)將拖把置陽光下暴曬。
終末消毒制度
1、病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。
2、新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。
3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。
4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理
1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。
3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度2
第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的'切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現(xiàn)金和貴重物品應(yīng)妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應(yīng)存入銀行，貴重物品應(yīng)加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應(yīng)及時報告管理處等有關(guān)部門。
第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應(yīng)認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
醫(yī)院管理規(guī)章制度3
1。醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并責成專人負責管理。
2。所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應(yīng)按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。
3。醫(yī)院內(nèi)部標示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設(shè)。
4。所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。
5。院內(nèi)已經(jīng)陳舊的'標識，應(yīng)及時修整更換，已經(jīng)過時的標示應(yīng)及時清除。
6。所有標示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。
7。工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。
8。要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。
醫(yī)院管理規(guī)章制度4
一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作的首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。
5.堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。
6.加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。
7.明確各級人員的.崗位職責，嚴格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。
8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長：
成員：
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責
1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負責。
2.落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標準及措施。
3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標和工作計劃并組織實施。
4.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。
5.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。
6.負責落實本科室醫(yī)、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7.負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細節(jié)》。
醫(yī)院管理規(guī)章制度5
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務(wù)科負責執(zhí)行。
醫(yī)院管理規(guī)章制度6
為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:
一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。
二、餐廳及廚房內(nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；
三、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；
四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。
五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。
六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的`衛(wèi)生習慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。
七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。
八、不供應(yīng)變質(zhì)、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。
九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。
醫(yī)院管理規(guī)章制度7
1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀律素質(zhì)，時刻保持質(zhì)量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。
2、嚴格執(zhí)行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進行必要的處理，對轉(zhuǎn)送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。
3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報告。
4、重、�；颊弑仨毚差^交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。
5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。
6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關(guān)責任人承擔。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護患者的權(quán)利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時妥善處理并反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的.質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學習、進修，同時加強醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。
醫(yī)院管理規(guī)章制度8
一、按時上下班，堅守崗位，服從安排。
二、樹立服務(wù)意識，愛崗敬業(yè)。
三、愛護公物。
四、工作時嚴禁嬉笑玩打，食堂內(nèi)嚴禁吸煙。
五、所有餐具每餐后必須消毒。
六、工作人員做好個人衛(wèi)生，做到勤洗手，剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。工作人員每年進行一次健康檢查，無健康證者，不準在食堂工作。
七、安排好職工就餐排隊問題，縮短排隊時間，按時開膳。
八、嚴禁職工穿工作服進入食堂。
醫(yī)院管理規(guī)章制度9
為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預(yù)防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責任意識，做好安全工作，特制定本制度。
1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。
2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育
3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。
4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學習貫徹醫(yī)院的各項安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點加強安全工作方面的教育。
5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。
6、醫(yī)院要堅持在重大節(jié)日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。
7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。
8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機，結(jié)合實例，及時召開大會，對職工進行現(xiàn)場安全教育。
9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強安全、法制方面的教育。
10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的.需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。
11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。
12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。
13、以上各項會議都要做好相應(yīng)的會議記錄。
醫(yī)院管理規(guī)章制度10
新分配學生應(yīng)在上級老師的指導(dǎo)下，逐漸學會獨立思考，增強理論及臨床實踐技能，在三基考試、臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療安全等方面進行考核，根據(jù)考核情況決定是否轉(zhuǎn)正定級，具體辦法如下：
一、三基考試
參加醫(yī)院組織的三基考試，其成績分二個檔次，一是60分以上為合格，二是60分以下為不合格。
二、醫(yī)德醫(yī)風
醫(yī)德醫(yī)風考核由所在科室負責，黨辦、醫(yī)務(wù)科、護理部負責督導(dǎo)，每季度考核一次�？己宿k法：
1、文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)，一切以病人為中心�？偡�20分。
患者投訴、批評一人次反映到科室，扣10分。反映到醫(yī)務(wù)科、護理部或院領(lǐng)導(dǎo)扣20分。
2、醫(yī)風考核：不準以醫(yī)謀取私利�？偡�20分。
不推諉病人，不收受紅包，不接受宴請，不索要物品，不私收費。每發(fā)現(xiàn)一次扣20分，二次或二次以上者給予轉(zhuǎn)崗或待崗、下崗處理。
3、病人及所在科室醫(yī)護人員滿意度：總分20分。
病人及所在科室醫(yī)護人員滿意≥95%，每低于一個百分點扣1分。由醫(yī)務(wù)科、護理部負責考核。
4、形象合格：總分20分。
堅持掛牌上崗，服務(wù)熱情，按規(guī)定著裝。每次著裝不合格(如戴帽子、口罩等)及不掛牌者，扣05分。由所在科室考核，醫(yī)務(wù)科、護理部督導(dǎo)。
5、風氣正、團結(jié)好，政治、醫(yī)德醫(yī)風教育學習落實認真，總分20分。
無吵架、罵人現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系融洽，同事之間團結(jié)協(xié)作，完成各項學習任務(wù)，醫(yī)德醫(yī)風教育、考核每周各一次，工休座談會每月一次。經(jīng)考核每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣2分。
醫(yī)德醫(yī)風考核80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。
三、臨床技能
由醫(yī)務(wù)科、護理部負責組織實施，每輪轉(zhuǎn)一個科室，結(jié)束前考核一次。80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。
1、病歷或護理病歷書寫質(zhì)量�？偡�20分。
抽查5份病歷，每份乙級病歷扣4分，丙級病歷扣20分。
2、操作考核：總分20分。
操作項目由醫(yī)務(wù)科、護理部制定，考核按無菌觀念，操作程序的合理性等進行。
3、管理病人的能力：總分20分。
對常見病、危重病人病情觀察及變化處理能力，術(shù)前準備及術(shù)后處理，對各種化驗及輔助檢查和病人膳食指導(dǎo)，請示上級醫(yī)師及時等，考核要點;檢查病歷中有無管理病人缺陷，及調(diào)查主治醫(yī)師及病人的反饋意見，作不到位，每次扣2分。
4、獨立工作能力：總分20分。
主要對常見病的處理能力。考核要點：通過隨機抽查對常見病的體檢、開化驗單及醫(yī)囑，病歷書寫的時間，三級查房記錄的.完整性等進考核，不稱職者扣10分。
5、不安全因素;總分20分。
通過對平時給病人的談話藝術(shù)，醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實，勞動紀律的遵守，以及病人及家屬的反饋意見，科室及醫(yī)務(wù)科，護理部發(fā)現(xiàn)有不安全因素者，扣5分。
四、醫(yī)療安全
每發(fā)生一次醫(yī)療糾紛或受醫(yī)院通報批評者，為不合格。
實習醫(yī)護人員在一年內(nèi)存在下述缺陷之一者，延長轉(zhuǎn)正定級半年，存在下述兩項以上缺陷者，延長轉(zhuǎn)正定級1年。
1、三基考試不合格。
2、醫(yī)德醫(yī)風考核不合格。
3、臨床技能考核不合格。
4、發(fā)生醫(yī)療糾紛或全院通報批評者。
醫(yī)院管理規(guī)章制度11
1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育�？�，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。
2、安全教育工作要每年制定計劃，根據(jù)職工年齡、性別、體質(zhì)和醫(yī)院周邊環(huán)境等特點確定安全教育的內(nèi)容和形式，盡量的做到內(nèi)容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數(shù)，次數(shù)疏密得當，每月都有安全教育內(nèi)容。
3、加強危險藥品知識教育，醫(yī)院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經(jīng)手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。
4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。
5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日的安全教育加強認識。
6、科主任定期組織學生學習有關(guān)安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預(yù)防為主”的'原則。
7、要及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，認真學習規(guī)章制度，不斷探索學校安全工作規(guī)律，要認真研究，分析當?shù)刂行W及幼兒多發(fā)事故的一些事件。認真總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)。
8、定期開展演練活動，提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
9、有計劃的宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全工作規(guī)定制度，使職工了解、知情醫(yī)院的安全規(guī)定。
醫(yī)院管理規(guī)章制度12
一、計算機設(shè)備管理制度
1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。
2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準。
3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。
任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
�。ㄒ唬┎僮鞔a（工號）是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及崗位職責而設(shè)置；
�。ǘ┫到y(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理
1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。
2、系統(tǒng)管理員負責各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復(fù)等管理及維護；
3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈；
4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作；
5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責人）應(yīng)及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；
�。ㄈ┮话悴僮鞔a的設(shè)置與管理
1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。
2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。
3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。
4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。
三、密碼與權(quán)限管理制度
1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。
2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。
3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。
4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的.計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。
5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。
6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。
7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。
8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。
9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。
10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。
12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。
13、訓(xùn)算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。
醫(yī)院管理規(guī)章制度13
1.早8:30整形科及皮膚科各安排一名工作人員到崗,清潔(臺面、鋪面)及工作場所的衛(wèi)生、各種器械及房間的消毒，檢測儀器，水、電是否正常，及進行儀器的預(yù)熱等，充分做好各項前期準備工作。
2. 8:50全體人員儀容整齊，各科室開晨會，整形科若有留觀病人，手術(shù)醫(yī)生和主任先查房，觀察術(shù)后的一切情況，及時給予治療后，再開晨會。晨會內(nèi)容由醫(yī)生助理做會議記錄，并將當天的工作有具體的安排和布屬匯總報于副院長或院長。
3. 9:00所有工作人員進入各自工作崗位，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接求美者，并且在全程服務(wù)工作當中始終堅持溫馨服務(wù)。
4.導(dǎo)醫(yī)分診要按照顧客的需求準確進行分診到相關(guān)科室，若同時需要幾個科室共同會診時，則請相關(guān)科室的主任進行會診，給出治療方案。
5. 10:00上晚班的'人員準時打卡上班，儀容整齊，迅速進入工作崗位。
6.中午吃飯時間40分鐘，吃飯前后要告知主管領(lǐng)導(dǎo)，各項工作交接清楚。
7.下午5:30上早班的人員下班，交接工作打卡。
8.下午6:00正常班工作人員下班，交接工作打卡。
9.交接工作時應(yīng)嚴格按照交接班制度，交接清顧客的一切情況，如液體情況，何種治療及治療時間，注意事項等
10.下午7:00晚班工作人員治療完最后一位求美者后，清理臺面、鋪面，關(guān)水、電、儀器等設(shè)施，特別是電暖氣，鎖好門窗，打卡下班。
11.下午7點之前來的顧客必須接待，到7點之后晚班人員才可以換衣，打卡下班。
12.各個科室的病歷檔案由醫(yī)生助理及時完善、整理交導(dǎo)醫(yī)存檔、備案，當天的檔案最遲在第二天必須入檔。
13.每月早、晚班人員表及各科室調(diào)休表，報醫(yī)務(wù)部備案。
14.科室的各種器械及房間的消毒工作、日常清潔工作和床單被套的換洗由科室責任護士負責、醫(yī)務(wù)部監(jiān)督。消毒要有記錄并由實施人簽字。
15.上班期間不得有吃早點、聚眾喧嘩，服務(wù)態(tài)度冷漠等有損公司形象的現(xiàn)象發(fā)生。
1、早上9：00上班后，以飽滿的精神狀態(tài)投入工作;中午休息1個小時，2點準時上班。
2、周一到周五上班須著正裝。
3、辦公區(qū)內(nèi)禁止吸煙、吃飯、大聲喧嘩、亂扔亂放辦公用品或私人物品、手機須調(diào)為振動。
4、下班后檢查自已所在區(qū)內(nèi)的電、窗;已無人使用時，關(guān)閉電器、電腦;關(guān)緊門、窗。
醫(yī)院管理規(guī)章制度14
醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。
1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責領(lǐng)導(dǎo)全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組"。
2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。
3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工通報情況。
4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預(yù)以補救和解決。
5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。
6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。
7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的.發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。
8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告有關(guān)部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。
醫(yī)院管理規(guī)章制度15
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負責。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負責，實行責任追究制。
2、醫(yī)院每月要對職工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學校安全工作的`支持和幫助。
5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。
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