醫(yī)院各項規(guī)章制度

時間：2024-07-27 11:19:20 規(guī)章制度我要投稿

【優(yōu)秀】醫(yī)院各項規(guī)章制度

　　現(xiàn)如今，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度，歡迎閱讀與收藏。

【優(yōu)秀】醫(yī)院各項規(guī)章制度

醫(yī)院各項規(guī)章制度1

　　1、醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負責制，黨政工團齊抓共管的'安全工作格局。

　　2、醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，各科室負責人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。

　　3、醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內(nèi)容。

　　4、醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責任落實情況，并書面通報，對有關(guān)問題提出意見并督促整改。

醫(yī)院各項規(guī)章制度2

　　為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。

　�。薄⒃洪L是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實行責任追究制。

　　2、醫(yī)院每月要對員工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的'教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

　　4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和轄區(qū)派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對醫(yī)院安全工作的支持和幫助。

　　5、加強對員工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

　　6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫(yī)院要教育員工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

　　8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區(qū)衛(wèi)生局。

　　9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學習、生活場所和相應設(shè)施既安全又可靠。

　　10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

醫(yī)院各項規(guī)章制度3

　　治療室保潔措施

　　一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

　　二、消毒液每天更換一次。

　　三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

　　四、每天紫外線按時照射。

　　五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

　　六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。

　　七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

　　八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

　　九、污物用消毒液消毒后棄之。

　　十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

　　產(chǎn)房保潔措施

　　一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

　　二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

　　三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

　　四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

　　五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

　　六、使用一次性會陰墊布，用后消毒棄之。

　　七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

　　手術(shù)室保潔措施

　　一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

　　二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

　　三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

　　四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

　　五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

　　六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

　　換藥室保潔措施

　　一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

　　二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

　　三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

　　四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

　　五、室內(nèi)禁止放其它物品。

　　六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

　　供應室保潔措施

　　一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

　　二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

　　三、接收口、發(fā)放口分開。

　　四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

　　五、工作間、生活間分開。

　　六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

　　七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

　　八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

　　九、進出無菌室更換拖鞋。

　　十、控制進出無菌室人員。

　　十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

　　監(jiān)護病房保潔措施

　　一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

　　二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

　　三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

　　四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

　　五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

　　六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。

　　門診化驗室保潔措施

　　一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應濕式清掃。

　　二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。

　　三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的.清洗和消毒。

　　四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。

　　五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。

　　新生兒病房保潔監(jiān)控措施

　　一、新生兒病房應保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

　　二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

　　三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

　　四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

　　五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

　　六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

　　七、尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

　　八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

　　九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

醫(yī)院各項規(guī)章制度4

　　為了進一步貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務管理政策、規(guī)范醫(yī)療價格收費、加強醫(yī)療服務收費管理，特制定本制度。

　　一、醫(yī)院物價管理小組負責醫(yī)院物價管理，工作管理小組成員為所在科室物價員。加強內(nèi)部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關(guān)，保障醫(yī)院物價管理工作順利進行。

　　二、認真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項物價管理規(guī)定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監(jiān)督檢查。

　　三、本院藥品價格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務收費標準按照以下文件規(guī)定。各科室必須認真執(zhí)行，不得自立收費項目、自定收費標準，不得多、漏收費。

　　1、藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行招標采購。

　　2、根據(jù)《xxx市社區(qū)衛(wèi)生服務藥品、醫(yī)用耗材采購供應管理辦法試行》文件規(guī)定，本院《藥品目錄》中的社區(qū)用藥品種按零差率銷售。

　　3、醫(yī)療服務收費按照xxx市物價局、衛(wèi)生局規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療服務內(nèi)容及價格標準執(zhí)行。

　　4、參加xxx市基本醫(yī)療保險的.患者就醫(yī)，符合報銷的按照xxx市醫(yī)療保險處的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。

　　四、凡患者需用的xxx市衛(wèi)生局、物價局規(guī)定不允許醫(yī)院收費的醫(yī)療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。

　　五、我院收費工作由財務室負責，各科室不得以任何理由向患者收取費用。

　　六、加強對計算機價格管理系統(tǒng)的維護，按照物價主管部門的相關(guān)規(guī)定及時調(diào)整價格。

　　七、設(shè)置醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項目價格表，標價內(nèi)容準確、規(guī)范。為患者出示醫(yī)藥價費消費清單，對患者有關(guān)物價的咨詢耐心解釋。

　　八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設(shè)置物價投訴箱，對患者投訴認真處理，及時回復并保存好投訴記錄。

醫(yī)院各項規(guī)章制度5

　　為加強消防安全工作、保護公共財產(chǎn)、醫(yī)護人員的生命及財產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。

　　1、加強全院醫(yī)護人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設(shè)施，預防火災，報告火警的義務。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設(shè)施的`良好。做到定期檢查、維護、保證設(shè)備完好率達到100％，并做好檢查記錄。

　　3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應急照明完好。

　　4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。

　　5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。

　　6、消防栓、防火器材等消防設(shè)施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。

　　7、加強用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對院內(nèi)的用電線路、器材等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。

　　8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。

　　9、對因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。

醫(yī)院各項規(guī)章制度6

　　醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的`幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。

　　1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導小組"。

　　2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領(lǐng)導責任制，工作人員崗位制。做到任務落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。

　　3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導和員工通報情況。

　　4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預以補救和解決。

　　5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。

　　6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導。

　　7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。

　　8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應及時報告有關(guān)部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。

醫(yī)院各項規(guī)章制度7

　　1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。

　　2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。

　　3、工作人員應將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。

　　4、所有冰箱中不得存放食品等私物。

　　5、每周五對全科工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。

　　6、定時接受全院性的衛(wèi)生檢查。

醫(yī)院各項規(guī)章制度8

　　1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育�？�，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。

　　2、安全教育工作要每年制定計劃，根據(jù)職工年齡、性別、體質(zhì)和醫(yī)院周邊環(huán)境等特點確定安全教育的內(nèi)容和形式，盡量的做到內(nèi)容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數(shù)，次數(shù)疏密得當，每月都有安全教育內(nèi)容。

　　3、加強危險藥品知識教育，醫(yī)院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經(jīng)手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。

　　4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。

　　5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日的.安全教育加強認識。

　　6、科主任定期組織學生學習有關(guān)安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的原則。

　　7、要及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，認真學習規(guī)章制度，不斷探索學校安全工作規(guī)律，要認真研究，分析當?shù)刂行W及幼兒多發(fā)事故的一些事件。認真總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。

　　8、定期開展演練活動，提高醫(yī)護人員應對突發(fā)事件的能力。

　　9、有計劃的宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全工作規(guī)定制度，使職工了解、知情醫(yī)院的安全規(guī)定。

醫(yī)院各項規(guī)章制度9

　　1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應密切關(guān)注與監(jiān)控。

　　2、醫(yī)院在做好內(nèi)保工作的同時，應重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應主動聯(lián)系轄區(qū)的派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。

　　3、每天值班人員除做好院內(nèi)的巡視工作，還應注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的安全。

　　4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。

　　5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的.維護方式和方法，提高患者的自護能力。

　　6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。

　　7、醫(yī)院禁止未經(jīng)允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內(nèi)的小商小販。

醫(yī)院各項規(guī)章制度10

　　1、按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。

　　2、護士長負責病區(qū)醫(yī)療護理文書的管理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。

　　3、住院患者的'醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。

　　4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報醫(yī)務部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。

　　5、護士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關(guān)標準進行審核。

　　6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的質(zhì)量，對歸檔前的黃牌警告醫(yī)療文件按有關(guān)標準進行審核。

　　7、患者出院或死亡后，護理與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統(tǒng)一保存。

醫(yī)院各項規(guī)章制度11

　�。保μ岣呖茖W管理水平。在上級衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導下，根據(jù)黨的方針政策，全面負責領(lǐng)導醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學、預防、人事、安全、器材、財務和總務等工作。

　�。玻J真貫徹落實黨的衛(wèi)生政策，堅持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點，制訂本院院長工作職責，按期部署、檢查、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導機關(guān)匯報。

　　３．負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量。

　�。矗撠熃M織、檢查全院職工的業(yè)務技術(shù)學習，不斷提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。

　�。担撠燁I(lǐng)導、督促醫(yī)院各項工作，并認真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。

　�。叮撠熃M織、檢查本院擔負的`分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

　�。罚逃毠淞⑷娜鉃槿嗣穹⻊盏乃枷牒土己玫尼t(yī)德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改進服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　８．負責組織領(lǐng)導醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調(diào)動及提升等工作。

　�。梗訌妼笄诠ぷ鞯念I(lǐng)導，關(guān)心職工生活。

　　１０．及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

　　１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務。

醫(yī)院各項規(guī)章制度12

　　一、計算機設(shè)備管理制度

　　1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。

　　2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準。

　　3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。

　　任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。

　　二、操作員安全管理制度

　　（一）操作代碼（工號）是進入各類應用系統(tǒng)進行業(yè)務操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應用系統(tǒng)的要求及崗位職責而設(shè)置；

　�。ǘ┫到y(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理

　　1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。

　　2、系統(tǒng)管理員負責各項應用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護；

　　3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈；

　　4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務操作；

　　5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責人）應及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；

　　（三）一般操作代碼的設(shè)置與管理

　　1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應用系統(tǒng)操作要求生成，應按每操作用戶一碼設(shè)置。

　　2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務操作。

　　3、操作員調(diào)離崗位，應及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。

　　4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務必及時退出（下線）。

　　三、密碼與權(quán)限管理制度

　　1、密碼設(shè)置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的`）。密碼設(shè)置不應是名字、生日，重復、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。

　　2、密碼應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。

　　3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。

　　4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。

　　5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。

　　6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。

　　7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。

　　8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。

　　9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。

　　10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。

　　11、主機設(shè)備主要包括：服務器、路由器、交往機和業(yè)務操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務應用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務系統(tǒng)的正常工作。

　　12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。

　　13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。

　　14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。

醫(yī)院各項規(guī)章制度13

　　第一條做好醫(yī)院的`安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。

　　第二條現(xiàn)金和貴重物品應妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。

　　第三條最后離開辦公室的醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關(guān)部門。

　　第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。

醫(yī)院各項規(guī)章制度14

　　1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉(zhuǎn)出（院）時，需交代患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)出（院）事宜。

　　2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。

　　3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

　　4、檢查患者的.個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

　　5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。

　　6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。

　　7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準備移交。

　　8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交代。

　　9、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護士（本科原則上由主管醫(yī)生和護士）陪同。

　　10、轉(zhuǎn)出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。

　　11、在轉(zhuǎn)出（院）時，由內(nèi)科主管醫(yī)生與該科室（院）的主管醫(yī)生在進行內(nèi)科床旁進行床旁交接班（轉(zhuǎn)院時需與接收醫(yī)院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內(nèi)科護士應認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。