放射科規(guī)章制度
一、放射科工作制度
1、按照臨床醫(yī)生填寫的要求透視檢查項目進行透視,遇到可疑病例應建議攝片檢查。
2、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格,并登記編號,認真、及時做好攝片和報告工作。
3、各種造影必須預約登記,發(fā)放《病人術前注意事項單》,寫好攝片檢查報告。
4、精神病人檢查時,必須由家屬或工作人員陪同,以防意外,不合作病人應經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療,安靜合作下檢查。
5、建立各種位置投照條件,保證片子質量。
6、在科主任領導下讀片,報告描述客觀,字跡清楚,填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。
7、遇到疑難病例請臨床醫(yī)生參與討論,或送外院會診。做好信息反饋工作。
8、圖像資料統(tǒng)一保管,專人負責。借片需辦理借片手續(xù)。
9、暗室保持整潔干燥不漏光。
10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。
11、保持片子不過期,不受潮,暗盒不污染,不發(fā)霉,及時更換藥液。
12、發(fā)現(xiàn)差錯事故及時討論找出原因,并作好登記,提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。
13、下班前關閉所有機器,搞好機房、辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。
14、未經(jīng)科主任或院領導批準,不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。
二、放射科借片制度
1、住院病人借片時,由臨床醫(yī)生填寫借片單,片子及時歸還。
2、外借攝片,有關人員須填寫借片單,并經(jīng)醫(yī)務科批準,要求期限內歸還。每張照片付押金。
3、職工借片須填寫好借片單,閱畢須及時歸還。
三、放射科安全制度
1、下班前要檢查關閉機房所有電器。
2、暗室工作時除恒溫器外,關閉窗和紅燈。
3、下班前辦公室門窗和水電需關閉。
4、工作人員和檢查病人嚴禁在機房和暗室吸煙。
5、指定專人作好安全記錄。
四、放射科接診登記及資料保管制度
1、詳細了解申請檢查病人病情和檢查目的,根據(jù)不同要求準確預約。
2、復診病人,須查找其初診檢查資料,與復診資料對照診斷。
3、為便于查詢,登記時需注意資料準確、完整,同時必須注意避免同姓或同音者錯號、重號。
4、按日期分類保管好各類檢查申請單。
5、影像資料刻錄入光盤后,將光盤按時間排列保管,注意避免光盤損傷。
6、病人取片時注意核對、簽字,避免發(fā)錯片。
7、院內借片需經(jīng)病人經(jīng)治醫(yī)生簽字,病人借片需本院醫(yī)務科加章同意,并要求在限定時間內及時歸還。
8、對各種查詢需盡力做好解釋工作,熱情對待病人。
9、每月初將上月工作量統(tǒng)計后上交科主任,以便科主任及時了解科室工作動態(tài)。
五、導管室消毒隔離制度
1、嚴格限制非相關人員進入導管室,進入人員必須戴口罩、戴帽子、換鞋、更衣。
2、堅持清潔衛(wèi)生制度,每天紫外線消毒一小時,每月做細菌培養(yǎng)一次。
3、必須嚴格遵守無菌操作規(guī)定,術中應注意自己及他人有無違反無菌操作,并及時糾正,盡量縮短操作時間。
4、浸泡消毒的容器上應標明消毒液更換時間,并定期更換,每日監(jiān)測濃度。
5、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定,一次性使用導管不得重復使用。
6、加強不界定器械的消毒,應按照去污、清潔、滅菌的程序進行處理。
7、連臺手術時,醫(yī)護人員應更換手術衣,地面及器械臺用消毒液消毒,并作空氣消毒。
六、導管室規(guī)章制度
1、入室處有專人管理,凡進入導管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。
2、注意保持室內整潔、安靜、干燥,專人負責定期更換消毒液,定期空氣消毒。
3、患者入室應在清潔區(qū)更換推車。步行者應換鞋由患者通道進入手術室。
4、室內各種物品、藥品要定量、定位放置,用后物歸原處,藥品定期檢查。
5、應嚴格遵守無菌原則,工作人員熟練掌握無菌操作技術,防止院內感染發(fā)生。
6、施行介入治療的患者應詳細登記,逐月統(tǒng)計。
七、放射科綜合讀片制度
1、放射科診斷讀片以早會讀片為主。
2、本科診斷組醫(yī)務人員及實習進修人員參加。
3、由包括本科住院醫(yī)師、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生等指定人員主讀,由主治及以上醫(yī)師主持讀片。
4、主讀醫(yī)生在上一天整理好要讀的影像片,并作必要的準備。讀片內容應作詳細的書面記錄并保存。
5、技術讀片由技術組負責,每周一次。
6、針對性一周中由人為因素、機器故障及其他原因造成的膠片攝片質量問題進行討論、分析,找出原因,提出改進措施,并上報醫(yī)務科。
讀片內容作書面記錄。
八、放射科疑難及誤診病例回顧讀片制度
1、建立疑難及誤診病例隨訪制度,指定臨床科室住院醫(yī)師成立隨訪小組,對有手術病理結果病例進行定期隨訪并對照、分析、統(tǒng)計。
2、對有手術病理結果的病例,以月為單位進行統(tǒng)計,并計算出每月的放射手術病理符合率。
3、以影像診斷和病理診斷對照,用符合、基本符合、不符合作為統(tǒng)計結果。最后以符合病例數(shù)加基本符合病例數(shù)比總隨訪病例數(shù),計算出手術病理符合率。
4、利用以上隨訪病例進行回顧性讀片。讀片一般一月一次,讀片由指定隨訪的住院醫(yī)師主讀,科主任主持讀片,科室全體診斷醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生參加。
5、讀片內容:進一步回顧原影像片,公布手術病理結果,分析誤診原因,提出今后閱片注意點。
6、讀片內容、主讀醫(yī)生、讀片時間及參加人員均需做書面記錄及簽名。
九、放射科機器設備專人負責與維修保養(yǎng)制度
1、所有設備有專人負責,平時作機器設備的一般性保養(yǎng),并定期作維護及某些參數(shù)的調整。
2、設備發(fā)現(xiàn)故障,立即停止使用,及時報告設備科進行檢查修理,并做好相關記錄。
十、X線機使用管理制度
1、非本科工作人員未經(jīng)同意不得入內,更不能擅自開動機器。
2、每天使用機器前應檢查一次機器是否正常。
3、使用機器時按機器說明書規(guī)定順序操作,使用完畢按順序關閉蓋好瑩光屏。
4、使用過程中隨時注意機器聲音,觀察儀表,發(fā)現(xiàn)異常及時找設備科進行檢修。本科工作人員積極協(xié)助配合。
5、保持機房與機器整齊、清潔。
6、每周保養(yǎng)一次。半年進行一次檢修。
7、每月做好機器運行記錄。
十一、500MA胃腸透視機操作規(guī)程及維護規(guī)定
1、使用范圍:常規(guī)X線透視,胃腸造影、T字管造影及特殊情況攝片等。
2、操作人員:影像診斷醫(yī)生。
3、操作規(guī)程:
(1)前期準備:
、倜刻煸绯拷釉\前進行日常維護工作,清潔機房及機器表面。
②開機前查看電源電壓、機房溫度、濕度等基本條件,是否符合開機要求。
、坶_啟機器電源,調節(jié)電源電壓至正常值。
、馨惭bX光膠片,插入病人基本資料的卡片。
、菡{節(jié)各功能開關至所需位置。
(2)操作步驟:
、俳釉\病人仔細閱讀攝片會診單,看清透視部位,要求病人除去對透視有影響的物品,機房內盡量不留或少留其他人。
、诟鶕(jù)透視部位,按順序移動透視機,移動時要輕巧,緩慢,必要時隨時調節(jié)KV、MAS及顯示器的對比度和亮度。
、蹤z查前向病人詳細解釋檢查過程及所需注意的事項,取得病人的配合。
④向病人講清注意事項,根據(jù)需要訓練病人掌握必要的呼吸狀態(tài)。
、轀蕚浜迷煊皠宰羁焖俣冉Y束造影。
、奕〕霭岛,沖洗膠片。
(3)維護保養(yǎng):
、倜刻爝M行機器表面的清潔工作。
、诙ㄆ谶M行機器維護及保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時糾正或及時報告維修人員進行修理,并且填寫維修保養(yǎng)記錄。
③按規(guī)定定期校正機器劑量,保證射線計量的正確。
十二、DR操作規(guī)程及維護規(guī)定
1、適用范圍:常規(guī)X線攝片及口腔全景攝片的數(shù)字化處理。
2、操作人員:影像技術人員。
3、操作規(guī)程:
(1)前期準備:
①每天早晨接診前進行日常維護工作,清潔機房及機器表面。
、陂_機前查看電源電壓、機房溫度、濕度等基本條件,是否符合CR的開機要求。
、郯凑3绦蜷_機,開機時注意各開機自檢數(shù)據(jù),檢查機器基本性能是否處于正常狀態(tài)。
④開機順序:DR整體系統(tǒng)電源>DR掃描系統(tǒng)>DR登記系統(tǒng)>圖像處理系統(tǒng)>存儲計算機.
、葸M行IP板的清掃,觀察CT和激光相機、洗片機的連接情況。
(2)操作步驟:
、冁I入密碼,登入ID系統(tǒng)。
、诎褦z有X光信息的IP暗盒插入登記讀取臺,按步驟鍵入姓名、ID號、部位等病人基本信息,寫入IP板。
、勐牭綄懭虢Y束的提示音后,取出IP暗盒放入掃描架進行掃描。
、軖呙钑r應密切觀察掃描系統(tǒng)的工作,如有異常情況應立即停機檢查或通知維修工程師進行修理。
⑤及時游覽圖像,如有不清晰圖像時,應立即采取補救辦法。
、迗D像處理:按攝片會診單依次取出圖像,調節(jié)窗寬、窗位至最佳值及補充必要攝片信息后保存。
、邎D像打印:設置膠片尺寸、位置及篇幅后傳送到相應的激光打印機打印膠片。
、喽〞r進行圖像的傳輸至存儲計算機,進行圖像刻錄及存儲。
(3)關機保養(yǎng):
①下班前清理好各種物品,保持室內整潔及干凈,對機器做好清潔工作。
、诎撮_機反方向對DR系統(tǒng)進行關機,并填寫工作日志。
、郯l(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系工程師進行維修,并且作好修理記錄。
十三、X線機操作規(guī)程及維護規(guī)定
1、使用范圍:常規(guī)X線攝片。
2、操作人員:影像技術人員。
3、操作規(guī)程:
(1)前期準備:
、倜刻煸绯拷釉\前進行日常維護工作,清潔機房及機器表面。
②開機前查看電源電壓、機房溫度、濕度等基本條件,是否符合開機要求。
、坶_啟機器電源,調節(jié)電源電壓至正常值。
、苷{節(jié)各功能開關至所需位置。
、轀y試暴光觀察相應的MA及MAS是否正確。
(2)操作步驟:
、俳釉\病人仔細閱讀攝片會診單,看清攝片部位,要求病人除去對攝片有影響的物品,機房內盡量不留或少留其他人。
②根據(jù)攝片需要進行技術選擇如:濾線器、攝片距離、膠片尺寸、站立位或水平位等,貼上準確的X線號碼、日期、左右字碼。
、鄹鶕(jù)需要訓練病人掌握攝片時的呼吸狀態(tài)。
④擺正攝影部位的位置、對準中心線、調整光欄到適當位置。
、莞鶕(jù)攝片部位、病人情況結合曝光條件表,調節(jié)KVP、MAS至合適的值。
、抟磺袦蕚渚途w即可按下手閘進行曝光;
(3)維護保養(yǎng):
、倜刻爝M行機器表面的清潔工作。
、诙ㄆ谶M行機器維護及保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時糾正或及時報告維修人員進行修理,并且填寫維修保養(yǎng)記錄。
、郯匆(guī)定定期校正機器劑量,保證射線計量的正確。
十四、洗片機的操作及維護規(guī)定
1、適用范圍:醫(yī)用X線膠片。
2、操作人員:影像技術人員。
3、操作規(guī)程:
(1)開機前的準備:
①開機前應檢查機器內顯、定影液是否正常,漂洗水是否通暢,滾軸是否清潔。
、诖蜷_電源,觀察洗片機自檢信息,液溫到達規(guī)定值時才能洗片。
、凼较雌皯确湃霚y試過濾膠片,檢查機器工作狀態(tài)及過濾滾軸上的粘附物。
(2)洗片:
、俚人幩疁囟冗_到洗片條件,機器工作正常后進行洗片。
、趯⒛z片平直放入洗片機內,聽到前膠片完全進入洗片機信號后,才能放入下一張膠片。
、勐牭綑C器有異常聲音時,應立即關閉洗片機,停止洗片,查清原因后再洗片。
、芟雌Y束后關閉電源,關掉水源。
(3)維護保養(yǎng):
、倜刻烨逑聪雌瑱C滾軸及液槽,保持洗片機的清潔。
②每周更換顯、定影液,定期更換水源的過濾器。
、鄱ㄆ跈z查機器運轉是否正常,發(fā)現(xiàn)問題及時通知維修人員進行修理,并填寫維修記錄。
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