殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例專(zhuān)家解讀
近日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)簽署第675號(hào)國(guó)務(wù)院令，公布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，首次以法規(guī)的形式明確了國(guó)家、社會(huì)、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任�！稐l例》自2017年7月1日起施行。這是CN人才網(wǎng)小編提供的殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例專(zhuān)家解讀，歡迎閱讀。
我國(guó)目前有多少殘疾人?他們因何致殘?多年的殘疾預(yù)防工作成效如何?依舊面臨的困難有哪些?殘疾人康復(fù)的需求和服務(wù)情況怎么樣?27日，中國(guó)殘聯(lián)康復(fù)部主任胡向陽(yáng)結(jié)合國(guó)務(wù)院日前印發(fā)的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了解讀。
我國(guó)每年新增殘疾人數(shù)量較大，超七成為后天致殘
問(wèn)：我國(guó)目前殘疾人的總體狀況如何?致殘的主要原因是什么?工業(yè)
答：2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，全國(guó)殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人，其中多重殘疾1352萬(wàn)人，占16.3%。1987年第一次抽樣調(diào)查時(shí)，全國(guó)殘疾人有5164萬(wàn)人。
專(zhuān)家推測(cè)，到2050年，我國(guó)殘疾人口總規(guī)模將達(dá)到1.68億。
根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，先天性因素致殘占9.57%，后天獲得性因素致殘占74.67%，不明原因或其他因素致殘占15.75%。后天獲得性因素是致殘的主要因素。
根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查推算，我國(guó)每年新增殘疾人主要由人口老齡化、慢性疾病、意外傷害、出生缺陷等因素導(dǎo)致。
四大挑戰(zhàn)制約我國(guó)殘疾預(yù)防工作
問(wèn)：我國(guó)近年來(lái)殘疾預(yù)防工作成效如何?依舊面臨哪些困難?
答：殘疾預(yù)防有三級(jí)預(yù)防模式。一級(jí)預(yù)防是指采取措施消除引發(fā)傷病的危險(xiǎn)源和危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已發(fā)生的傷病及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，防止傷病造成殘疾。三級(jí)預(yù)防是指采取措施減輕殘疾程度，改善殘疾人功能狀況。
我國(guó)歷來(lái)高度重視殘疾預(yù)防工作，持續(xù)推動(dòng)制定和完善殘疾預(yù)防相關(guān)法規(guī)政策。例如，通過(guò)全面普及脊髓灰質(zhì)炎疫苗常規(guī)免疫接種基本消滅脊髓灰質(zhì)炎;通過(guò)規(guī)范耳毒性藥物使用，實(shí)施食鹽加碘，加強(qiáng)婦幼保健、耳病防治等工作，我國(guó)兒童聽(tīng)力殘疾、智力殘疾現(xiàn)患率顯著下降;通過(guò)將白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施白內(nèi)障復(fù)明工程等，我國(guó)百萬(wàn)人口白內(nèi)障手術(shù)率顯著提升。
然而，我國(guó)殘疾預(yù)防工作也面臨許多挑戰(zhàn)。一是致殘因素復(fù)雜，殘疾人數(shù)量仍然呈不斷增加趨勢(shì)。二是預(yù)防措施不完善，專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力、科技創(chuàng)新能力不強(qiáng)。三是殘疾預(yù)防工作體系、工作機(jī)制尚不健全。尚未建立分工明確、銜接有效的殘疾預(yù)防工作體系和機(jī)制。四是全社會(huì)殘疾預(yù)防意識(shí)仍待大力增強(qiáng)。
全流程、全生命周期預(yù)防殘疾
問(wèn)：破解殘疾預(yù)防的`難題有何針對(duì)性舉措?
答：《條例》明確了我國(guó)殘疾預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)覆蓋全人群和全生命周期，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，堅(jiān)持普遍預(yù)防和重點(diǎn)防控相結(jié)合，并有四個(gè)方面針對(duì)性安排：
一是強(qiáng)化政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)定縣級(jí)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)殘疾預(yù)防工作，對(duì)有關(guān)部門(mén)承擔(dān)的殘疾預(yù)防工作進(jìn)行考核和監(jiān)督。
二是將殘疾預(yù)防融入所有相關(guān)工作。《條例》重在強(qiáng)化相關(guān)部門(mén)在依法履職過(guò)程中的殘疾預(yù)防責(zé)任，將殘疾預(yù)防融入各相關(guān)行業(yè)的管理與服務(wù)工作。
三是強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與信息整合。《條例》規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府組織有關(guān)部門(mén)、殘疾人聯(lián)合會(huì)實(shí)施殘疾監(jiān)測(cè)，定期調(diào)查殘疾狀況，分析致殘?jiān)�，�?duì)主要致殘因素實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);衛(wèi)生計(jì)生、教育、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)各司其職。
四是強(qiáng)化全民殘疾預(yù)防責(zé)任與意識(shí)。鼓勵(lì)公民學(xué)習(xí)殘疾預(yù)防知識(shí)和技能，及時(shí)接受政府免費(fèi)提供的疾病和殘疾篩查，對(duì)職工進(jìn)行殘疾預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)等。
2797萬(wàn)殘疾人獲得了基本康復(fù)服務(wù)
問(wèn)：我國(guó)殘疾人康復(fù)工作取得了哪些成效?
答：《條例》所指殘疾人康復(fù)是在殘疾發(fā)生后綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)、心理和輔助器具等措施，幫助殘疾人恢復(fù)或者補(bǔ)償功能，減輕功能障礙，增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力。
自1988年起，殘疾人康復(fù)工作開(kāi)始納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，連續(xù)制定實(shí)施了5個(gè)殘疾人事業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃和配套康復(fù)工作實(shí)施方案。截至2015年底，我國(guó)已為2797萬(wàn)殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。
不過(guò)，我國(guó)殘疾人康復(fù)也面臨諸多挑戰(zhàn)：
——殘疾人康復(fù)工作機(jī)制有待完善，尚未充分納入相關(guān)部門(mén)工作職責(zé)和基本公共服務(wù)，特別是尚未納入醫(yī)療衛(wèi)生工作大局;
——殘疾人保障制度還不健全，缺乏有針對(duì)性的兜底保障政策;
——康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍總體數(shù)量不足、質(zhì)量不高、職業(yè)發(fā)展環(huán)境不理想;
——康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)水平差，缺乏有效監(jiān)管;
——康復(fù)科技創(chuàng)新能力不足，社會(huì)力量辦康復(fù)的潛力尚未得到充分發(fā)揮。
這些問(wèn)題造成我國(guó)殘疾人康復(fù)服務(wù)總體能力較弱，康復(fù)服務(wù)水平不高。
大力規(guī)范、扶持殘疾人康復(fù)事業(yè)
問(wèn)：推進(jìn)殘疾人康復(fù)工作今后有何舉措?
答：《條例》首先明確了政府在殘疾人康復(fù)工作中的職責(zé)，就是要加強(qiáng)對(duì)殘疾人康復(fù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，合理配置殘疾人康復(fù)資源。
其次，《條例》對(duì)康復(fù)服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范：一是明確殘疾人康復(fù)服務(wù)的基本要求。二是明確康復(fù)機(jī)構(gòu)的法定條件，為事后監(jiān)管提供依據(jù)。三是明確康復(fù)工作人員的法定要求，對(duì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的康復(fù)崗位從業(yè)人員，《條例》還與現(xiàn)行有關(guān)法律規(guī)定的資格管理制度作了銜接。
《條例》還強(qiáng)調(diào)加大對(duì)殘疾人康復(fù)服務(wù)的保障和對(duì)相關(guān)事業(yè)的扶持力度：一是在醫(yī)療保障上，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)將殘疾人納入基本醫(yī)療保障范圍，對(duì)困難殘疾人給予補(bǔ)貼和救助。二是在特殊殘疾群體的保障措施上，國(guó)家建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，完善重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，通過(guò)實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。三是在資金保障、物資支持上，工傷保險(xiǎn)基金、殘疾人就業(yè)保障金等按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定用于殘疾人康復(fù)。四是在人才保障上，國(guó)家加強(qiáng)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。
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慢病纏身、精神疾患、意外傷害……殘疾，其實(shí)離我們每個(gè)人都不遠(yuǎn)。對(duì)于60歲以上“銀發(fā)”人口已超過(guò)2億的中國(guó)來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)的需求日益迫切。
27日公布的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，首次以法規(guī)的形式明確了國(guó)家、社會(huì)、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任，必將為實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)提供有力保障，為健康中國(guó)保駕護(hù)航。
0至6歲殘疾兒童有望免費(fèi)獲得手術(shù)、康復(fù)服務(wù)
【背景】根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)有0至6歲殘疾兒童約167.8萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的2.02%。每年新增0至6歲殘疾兒童約19.9萬(wàn)人。
根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2006年，我國(guó)0至17歲殘疾兒童醫(yī)療服務(wù)與救助需求為67.72%，但接受過(guò)醫(yī)療服務(wù)與救助的殘疾兒童僅占27.92%;殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)需求為49.64%，但接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的殘疾兒童僅占10.46%;殘疾兒童輔助器具需求為16.29%，但接受過(guò)輔助器具的殘疾兒童僅占4.15%�？梢�(jiàn)，殘疾兒童接受康復(fù)的現(xiàn)狀與康復(fù)需求存在較大差距。
【條例】國(guó)家建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實(shí)現(xiàn)0—6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。
【佳木斯大學(xué)兒童神經(jīng)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室主任李曉捷】這項(xiàng)制度針對(duì)所有0至6歲殘疾兒童，覆蓋了六類(lèi)殘疾兒童，是殘疾人康復(fù)領(lǐng)域中首個(gè)具有普惠意義的福利制度，對(duì)推動(dòng)我國(guó)殘疾人康復(fù)工作，特別是殘疾兒童康復(fù)工作發(fā)展具有里程碑意義。
完善重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度
【背景】重度殘疾人由于嚴(yán)重喪失自理能力，普遍存在醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、康復(fù)和護(hù)理需求迫切、貧困程度重等問(wèn)題，是殘疾人中特殊困難的群體。
【條例】針對(duì)重度殘疾人迫切需要的康復(fù)護(hù)理和輔具配置兩大需求，提出“完善重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度”“通過(guò)實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)基本型輔助器具配置給予補(bǔ)貼”。
【復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授呂軍】這些有針對(duì)性的制度措施，必將幫助重度殘疾人和貧困殘疾人減輕康復(fù)負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量，將進(jìn)一步織密我國(guó)社會(huì)保障網(wǎng)。
加強(qiáng)對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理
【背景】近年來(lái)，我國(guó)殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)快速推進(jìn)，但建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理依據(jù)不健全，監(jiān)管不到位的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。
【條例】明確“縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依據(jù)各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理”，并提出，康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、管理辦法由國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)商中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)制定。殘疾人聯(lián)合會(huì)接受政府委托對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。
【中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)趙悌尊】這些規(guī)定為康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范建設(shè)提供了法治保障，為康復(fù)服務(wù)的規(guī)范開(kāi)展創(chuàng)造了條件。
加強(qiáng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)
【背景】我國(guó)殘疾人康復(fù)事業(yè)起步晚，從業(yè)人員素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)人才匱乏的問(wèn)題仍較突出。以康復(fù)治療師為例，世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家每10萬(wàn)人口擁有康復(fù)治療師30至70人，我國(guó)每10萬(wàn)人口擁有康復(fù)治療師尚不足1人。
【條例】國(guó)家加強(qiáng)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵(lì)和支持高等學(xué)校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或者開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員�？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生和計(jì)劃生育、教育等有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)知識(shí)、技能納入衛(wèi)生和計(jì)劃生育、教育等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育。
【南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)勵(lì)建安】有更多的專(zhuān)業(yè)人才作保障，殘疾人康復(fù)服務(wù)的安全性、有效性和可及性將得到顯著改善，殘疾人將享有更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。
將殘疾人普遍納入基本醫(yī)療保障范圍
【背景】2016年全國(guó)殘疾人基本服務(wù)和需求狀況調(diào)查顯示，2015年反映有康復(fù)需求的持證殘疾人和殘疾兒童中得到基本康復(fù)服務(wù)的僅有46.7%，建立完善殘疾人康復(fù)保障制度迫在眉睫。
【條例】在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，條例明確，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定將殘疾人納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用予以支付。在醫(yī)療救助方面，充分考慮殘疾人特殊困難，規(guī)定“按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)貼，并對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難的給予醫(yī)療救助。
【復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授呂軍】條例明確了政府、社會(huì)在殘疾人康復(fù)保障制度建設(shè)中的具體責(zé)任，為建立、完善殘疾人康復(fù)保障體系提供了有力支持。
將殘疾預(yù)防貫穿全生命周期
【背景】我國(guó)正處于快速的人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，先天性殘疾尚未有效控制，慢性病、精神障礙、意外傷害等導(dǎo)致殘疾的風(fēng)險(xiǎn)在顯著增加，進(jìn)一步采取措施加大殘疾預(yù)防工作力度十分緊迫和必要。
【條例】衛(wèi)生和計(jì)劃生育主管部門(mén)在開(kāi)展孕前和孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷以及新生兒疾病篩查，傳染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控，心理保健指導(dǎo)等工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好殘疾預(yù)防工作，針對(duì)遺傳、疾病、藥物等致殘因素，采取相應(yīng)措施消除或者降低致殘風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)臨床早期康復(fù)介入，減少殘疾的發(fā)生。
【北京大學(xué)人口研究所所長(zhǎng)鄭曉瑛】這些措施從生命周期理念出發(fā)，對(duì)嬰兒出生前后期、幼兒期、成年期、老年期等不同階段采取針對(duì)性預(yù)防措施，有助于建立起持續(xù)的殘疾防控體系。
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