優(yōu)秀輔導(dǎo)教師推薦表表格
市 縣| 姓名 | 性別 | 出生年月 |
照片 （1寸） |
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| 單位名稱 | 電子郵件 | |||||||||
| 班級(jí)名稱 | 聯(lián)系電話 | |||||||||
| 開展培訓(xùn)的'時(shí)間 | 管理班級(jí)人數(shù) | |||||||||
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主要事跡（包括輔導(dǎo)教師在培訓(xùn)中的成果及經(jīng)歷，可另附頁）: |
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地市項(xiàng)目辦評(píng)定： 負(fù)責(zé)人： 日 期： |
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