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補正材料通知書范文
經(jīng)審核你單位(你)提交的工傷認定申請材料不完整,需補正以下第項材料:
1、xx市工傷認定申請表;
2、單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件);
3、勞動合同文本(復(fù)印件)或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
4、本人身份證(復(fù)印件);
5、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、住院病歷(復(fù)印件加蓋紅章)或職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
6、工傷事故報告、證人證言;
7、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院證明或判決書;
8、因公外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明申請認定因公死亡的,提交人民法院宣告死亡的判決書;
9、由于上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關(guān)交通管理部門出具的法定格式的.《交通事故認定書》原件、考勤表、120接診記錄單、上下班必經(jīng)路段路線圖;
10、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;
11、由于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益受到傷害的,提交縣級以上民政部門或者其他相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明;
12、突發(fā)疾病死亡的,提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明;
13、其他相關(guān)證明材料:
印 章
年月日
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