關(guān)于海南從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理通知
【海南關(guān)于從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理通知】：
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二○XX年四月二十日
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法
第一條 為充分發(fā)揮城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(以下簡稱醫(yī)療保險)基金的互濟功能，確保醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌工作的順利進行。根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施辦法》，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險調(diào)劑金的籌集、使用與管理。
第三條 本辦法所稱醫(yī)療保險調(diào)劑金是醫(yī)療保險基金的組成部分，由下列各項構(gòu)成：
(一)各市、縣，洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，省本級上解的醫(yī)療保險調(diào)劑金;
(二)醫(yī)療保險調(diào)劑金的利息;
(三)其他收入。
第四條 醫(yī)療保險調(diào)劑金包含醫(yī)療保險基礎(chǔ)調(diào)劑金和醫(yī)療保險附加調(diào)劑金兩部分。
醫(yī)療保險基礎(chǔ)調(diào)劑金按本地區(qū)(單位)上年度醫(yī)療保險基金征繳收入的10%提取。
對上年度醫(yī)療保險基金支出增長幅度超過全省平均增長幅度10%的地區(qū)(單位)，再按本地區(qū)(單位)上年度醫(yī)療保險基金征繳收入的一定比例提取醫(yī)療保險附加調(diào)劑金。其中：
上年度醫(yī)療保險基金支出增長幅度超過全省平均增長幅度10%-15%(含15%)的地區(qū)(單位)，其醫(yī)療保險附加調(diào)劑金的提取比例為1%;上年度醫(yī)療保險基金支出增長幅度超過全省平均增長幅度15%(不含15%)-20%(含20%)的地區(qū)(單位)，其醫(yī)療保險附加調(diào)劑金的提取比例為3%;上年度醫(yī)療保險基金支出增長幅度超過全省平均增長幅度20%以上的地區(qū)(單位)，其醫(yī)療保險附加調(diào)劑金的提取比例為6%。
省級統(tǒng)籌第一年只提取基礎(chǔ)調(diào)劑金，第二年開始提取附加調(diào)劑金。
當醫(yī)療保險調(diào)劑金的累計結(jié)余額達到全省上年度醫(yī)療保險基金征繳收入時，全省各地區(qū)(單位)暫停上解調(diào)劑金。
省人力資源和社會保障廳、省財政廳根據(jù)醫(yī)療保險調(diào)劑金使用情況，適時調(diào)整調(diào)劑金上繳比例。必要時按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》有關(guān)規(guī)定調(diào)整繳費費率，以避免醫(yī)療保險調(diào)劑金入不敷出。
第五條 醫(yī)療保險調(diào)劑金存入省本級醫(yī)療保險基金財政專戶，分賬核算，專款專用。
第六條 各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險調(diào)劑金的提取，由省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各地區(qū)(單位)上年度醫(yī)療保險基金財務(wù)報表中的征繳收入總額和醫(yī)療保險基金支出增長幅度情況，核定出各地區(qū)(單位)當年應(yīng)提取的調(diào)劑金金額，報省社會保險行政部門和財政部門審核后，由省財政部門下達各地區(qū)(單位)年度應(yīng)提取上解的調(diào)劑金指標。各地區(qū)(單位)應(yīng)于每年5月底前將應(yīng)上解的調(diào)劑金劃撥到省本級醫(yī)療保險基金財政專戶。
醫(yī)療保險調(diào)劑金的上解和下達通過“下級上解收入”、“上解上級支出”、“上級補助收入”、“補助下級支出”四個科目進行賬務(wù)處理。省級經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立“基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金-省級調(diào)劑金-×××”明細科目，反映醫(yī)療保險調(diào)劑金結(jié)余情況。
第七條 醫(yī)療保險調(diào)劑金用于各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險基金出現(xiàn)缺口的.補貼。
第八條 具備下列條件的，可申請醫(yī)療保險調(diào)劑金補貼：
(一)完成省社會保險行政部門下達的醫(yī)療保險擴面征繳任務(wù)的;
(二)醫(yī)療保險基金當期出現(xiàn)缺口的;
(三)按規(guī)定及時足額上解醫(yī)療保險調(diào)劑金的;
(四)嚴格按國家和省有關(guān)規(guī)定管理使用醫(yī)療保險基金，無擅自增加支出項目和提高待遇支付標準，以及擠占挪用基金等行為的;
各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險基金出現(xiàn)缺口時，因不具備上述條件而無法申請醫(yī)療保險調(diào)劑金補貼的，其缺口由同級財政進行補貼。
第九條 各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險基金當期出現(xiàn)缺口時，由當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金和省級調(diào)劑金按比例彌補。具體辦法是：
(一)各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險基金缺口低于或等于其上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額的部分，由醫(yī)療保險調(diào)劑金全額補貼。
(二)各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險基金缺口超過其上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額但低于上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額300%的部分，由醫(yī)療保險調(diào)劑金和當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金按4∶6的比例補貼。
(三)各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險基金缺口超過其上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額300%的部分，由醫(yī)療保險調(diào)劑金和當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金按3∶7的比例補貼。
(四)當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金不足或沒有歷年滾存結(jié)余基金的，應(yīng)由歷年滾存結(jié)余基金承擔的基金缺口由同級財政補足。
第十條 省社會保險行政部門會同財政部門于每年第二季度對上年度出現(xiàn)基金缺口且符合調(diào)劑條件的地區(qū)(單位)進行調(diào)劑。
第十一條 省級調(diào)劑金原則上每年調(diào)劑一次，特殊情況可緊急調(diào)劑。
第十二條 本辦法由省人力資源社會保障廳、省財政廳負責解釋。
第十三條 本辦法自2012年1月1日起施行。
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