工商年檢委托書

　　企業(yè)年檢指定代表或者委托代理人的證明

　　指定代表或者

　　委托代理人姓名： 聯(lián)系電話：固定電話 移動(dòng)電話 委托事項(xiàng)：□ 提交年檢報(bào)告書及其它年檢材料。

　　□ 領(lǐng)取加蓋年檢戳記后的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本。

　　委托權(quán)限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報(bào)告書的`填寫錯(cuò)誤：

　　□ 同意 □ 不同意

　　指定或者委托的有效期限至 年 月 日 年 月 日

　　(企業(yè)蓋章)

　　年

　　中華人民共和國(guó)國(guó)家工商行政管理總局制

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