未成年人委托書

時間：2022-07-30 17:20:16 委托書我要投稿

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未成年人委托書

　　被委托人在行使委托書上的合法權力時，被委托人不承擔任何法律責任。在我們遇到，我們在很多事務中使用委托書的情況與日俱增，你知道委托書怎樣才能寫的`好嗎？下面是小編幫大家整理的未成年人委托書，希望對大家有所幫助。

未成年人委托書

未成年人委托書1

　　本人xx(身份證號：xxx)，現因為個人原因不能到貴出入境管理處辦理港澳通行證簽注，現委托xxx(身份證號：xx)代理本人辦理，由此產生的一切責任和后果由本人承擔。

　　特此聲明!

　　授權有效期：xxx年xx月x日至xxx年x月xx日

　　委托人：

　　被委托人：

　　xxx年xx月xx日

未成年人委托書2

　　患者姓名：性別：年齡：族別：床號：住院號：

　　受托人：性別：年齡：聯系電話：

　　身份證號碼：與患者關系：

　　本人是________（未滿18周歲患兒）的監(jiān)護人。由于本人不能陪同患兒前來醫(yī)院進行常規(guī)診治與保健治療服務，特此授權該醫(yī)療機構醫(yī)務人員為患兒提供必要的常規(guī)診療行為與康復治療服務。同時為了實現我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托作為我的代理人，授權其：

　�。ㄒ唬┐鸀榱私獗救瞬∏�；

　�。ǘ┐鸀樾惺棺≡浩陂g的知情同意權利，并履行相應的簽字手續(xù)，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　其中包括以下情形：

　　□對患兒實施康復治療以及進行有創(chuàng)檢查、輸液等治療時；

　　□使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；

　　□患兒屬于自費、社�；颊叩荣M別，為診治疾病而超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；

　　□因病情需要對患兒輸注血液及血液制品時；

　　□因病情危急需要緊急治療時

　　此同意書自本人在下面簽字之日起立即生效，有效期______年______月______日（如不特別注明則有效期為壹年）。

　　該患兒父母明白，如果該患兒家長不能前來，應當由代理人陪同該患兒前來接受醫(yī)療與保健治療服務�；純焊改缸孕谐袚砣伺阃l(fā)的后果。

　　患兒父母姓名：電話號碼

　　附戶口簿中患兒父母附頁的復印件；