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勞動(dòng)能力鑒定個(gè)人授權(quán)委托書(shū)
勞動(dòng)能力鑒定個(gè)人授權(quán)委托書(shū)
委托人:____________
姓名:____________身份證號(hào)碼:____________
地址:____________
電話(huà):____________
受委托人:____________
姓名:____________
單位:____________
電話(huà):____________傳真:____________
地址:____________
現(xiàn)委托上列受委托人在本人與糾紛中,擔(dān)任我的委托代理人。
代理人________的代理權(quán)限為:____________
()一般代理。
()特別授權(quán):____________代為提供證據(jù),代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,代為領(lǐng)取鑒定結(jié)論。
委托人(簽字):____________
________年________月日________
受委托人(簽字):____________
勞動(dòng)能力鑒定授權(quán)委托書(shū)
深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
茲委托 (身份證號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你處辦理被鑒定人 的有關(guān)勞動(dòng)能力鑒定(□申請(qǐng)、□領(lǐng)取鑒定結(jié)論)事宜,請(qǐng)給予辦理。
委托人(簽章):
年 月 日
用人單位勞動(dòng)能力鑒定委托書(shū)
南京市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
茲有我單位______________________同志,性別______________,居民身份證號(hào):________________________________________,該同志于__________年________月____________日發(fā)生工傷事故,醫(yī)療診斷結(jié)論為_(kāi)_________(附病歷、診斷結(jié)論、輔助檢查等),F(xiàn)委托你委對(duì)該同志進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
單位:(公章)_____________________
_______年________月________日__
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