工傷理賠律師委托書(shū)
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工傷理賠律師委托書(shū)(一)
委托人姓名(或單位名稱(chēng)) 所在地址:
法定代表人或者代表人姓名:____ 職務(wù):____
受委托人姓名:____ 職務(wù):____ 工作單位:____住址:____電話(huà):________
現(xiàn)委托上列受委托人____在我單位與員工____因____工傷糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
受委托人委托代理權(quán)限如下:____________
委托代理時(shí)間為:____________
委托人或單位(蓋章):_________ 法定代表人(簽名):_________
_________年____月____日簽訂地點(diǎn):____________
注意:
1、 授權(quán)委托書(shū)須由委托人簽名或者蓋章,并且說(shuō)明委托之事項(xiàng)和權(quán)限。訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴,必須經(jīng)過(guò)被代理人的特別授權(quán)。
2、 訴訟代理人權(quán)限發(fā)生變更或者解除,需要當(dāng)事人書(shū)面呈告人民法院,并且由人民法院通知對(duì)方當(dāng)事人。
3、 此書(shū)一式二份,一份由委托人保管,一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。
工傷理賠律師委托書(shū)(二)
委托人: 性別: 年齡:
住址: 電話(huà):
受委托人:姓名: 職務(wù):
工作單位: 電話(huà):
姓名: 職務(wù):
工作單位: 電話(huà):
現(xiàn)委托上列受委托人在我與 因 工傷理賠一案中,作為我的 訴訟代理人。
代理人 的代理權(quán)限為:
委托人:(簽名)
年 月 日
工傷認(rèn)定授權(quán)委托書(shū)
勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
本人 (身份證號(hào)碼: )
于 年 月 日因 發(fā)生事故,現(xiàn)委托 (身份證號(hào)碼: ;聯(lián)系電話(huà): ;送達(dá)地址: ;) 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng): □ 事故報(bào)告; □ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);
□ 其他委托事項(xiàng):
委托人簽章:
受委托人簽章:
年 月 日
備注:個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托
人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
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